胁痛

　　例题：

　　下列哪项不属于胁痛的病理因素

　　A.肝气郁结

　　B.胃气上逆

　　C.瘀血凝滞

　　D.肝胆湿热

　　E.肝阴不足

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胁痛的病理性质有虚实之分，其中，因肝郁气滞、肝失条达，瘀血停着、胁络不通，湿热蕴结、肝失疏泄所导致的胁痛多属实证;而因阴血不足、肝络失养所导致的胁痛则为虚证。

　　例题：

　　患者，男，60岁。久患胁痛，悠悠不休，遇劳加重，头晕目眩，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细。治疗应首选

　　A.柴胡疏肝散

　　B.逍遥散

　　C.杞菊地黄丸

　　D.一贯煎

　　E.二阴煎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肝络失养证

　　证候主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

　　治法：养阴柔肝。

　　代表方：一贯煎加减。

　　A.龙胆泻肝汤

　　B.柴胡疏肝散

　　C.血府逐瘀汤

　　D.一贯煎

　　E.茵陈蒿汤

　　治疗胁痛肝胆湿热证，应首选的方剂是：

　　治疗胁痛瘀血阻络证，应首远的方剂是：

　　『正确答案』A、C

　　『答案解析』肝胆湿热证

　　证候主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿。

　　代表方：龙胆泻肝汤加减。

　　瘀血阻络证

　　证候主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉沉涩。

　　治法：祛瘀通络。

　　代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。