北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

【高频考点】

1.代谢性酸中毒诊断：

（1）有严重腹泻、肠瘘等病史。

（2）呼吸深而快，呼吸频率有时可达40～50次/分，呼出气带有酮味。

（3）血气分析pH值、HCO3:明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE负值增大。

（4）酸中毒程度的估计可比照CO2CP；轻度酸中毒CO2CP为15～22mmol/L；中度酸中毒CO2CP为8～15mmol/L；重度酸中毒CO2CP＜8mmol/L。

2.肠外营养与代谢有关的并发症：

糖代谢紊乱：

（1）高血糖与低血糖；

（2）高渗性非酮性昏迷；

（3）肝脂肪变性。

氨基酸性并发症：

（1）高血氨、高氯性代谢性酸中毒；

（2）肝酶谱升高；

（3）脑病。

其他营养物质缺乏：

（1）血清电解质紊乱；

（2）微量元素缺乏；

（3）必需脂肪酸缺乏；

（4）维生素缺乏。

其他并发症：

（1）胆汁淤积；

（2）肠屏障功能受损；

（3）充血性心力衰竭，可控制输入速度来预防；

（4）重新给养综合征。

【精华版考题】

1.呼吸深快，呼出气体带酮味的酸碱平衡失调是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.混合性碱中毒

2.肠外营养中出现的氨基酸性并发症是

A.脑病

B.胆汁淤积

C.肝脂肪变性

D.微量元素缺乏

E.肠屏障功能受损

【答案及解析】

1.【答案及解析】D。代谢性酸中毒诊断：

（1）有严重腹泻、肠瘘等病史。

（2）呼吸深而快，呼吸频率有时可达40～50次/分，呼出气带有酮味。

（3）血气分析pH值、HCO3:明显下降、PCO2在正常范围或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE负值增大。

（4）酸中毒程度的估计可比照CO2CP；轻度酸中毒CO2CP为15～22mmol/L；中度酸中毒CO2CP为8～15mmol/L；重度酸中毒CO2CP＜8mmol/L。

2.【答案及解析】A。肠外营养中的氨基酸性并发症：

（1）高血氨、高氯性代谢性酸中毒；

（2）肝酶谱升高；

（3）脑病。