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一、概念

通过观察舌质，舌苔的变化以诊断疾病的诊察方法，是中医诊法的特色之一。

其原理是：与五脏关系密切，舌为心之苗，舌为脾之外侯“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。北京张博士医考整理肾的经络挟舌本，肝藏血主筋，其经脉络于舌本，肺系上达咽喉，与舌相连。简单地说就是：舌根为肾，舌中为脾（胃），舌边为肝胆，舌尖为心肺。

二、步骤

先看舌尖，再看舌中，舌侧，最后看舌根。先看舌质，再看舌苔。

三、注意事项

1.光线。

2.饮食。

3.口腔影响（齿痕，干燥等）

四、正常舌象及生理差异

1.正常：淡红舌，薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀

2.生理差异；

（1）年龄因素：儿童淡嫩，老人紫暗。

（2）体质因素：先天裂纹舌，齿痕舌，地图舌，多为先天禀赋不足，但无临床表现。

（3）气候因素：夏季多见黄厚腻，秋季多见偏干，冬季严寒，多见湿润。

五、舌诊内容

主要包括观察舌质和舌苔两方面的变化。

（一）舌质：概念：即舌体的颜色形态的变化。

正常舌象：淡红舌，舌体颜色淡红润泽，白里透红。

病理表现：分四型

一、是淡白舌，舌色浅淡，白色偏多，主虚证。

二、是红舌，舌色较正常舌红，鲜红主实热或阴虚内热。

三、是绛舌：暗红色，主里热亢盛，阴虚火旺。

四、是青紫舌，全舌均呈青色或紫色，或局部现青紫色斑点分淡青紫舌，绛紫舌和瘀斑舌，主气血运行不畅。

（二）舌态：指舌的动态正常为舌体灵活，伸缩自如。病理表现分六型：

1强硬舌：舌失柔和，屈伸不利，甚至不能转动。多为热入心包或高热伤津或风痰阻络。2.痿软舌：舌体微软无力，不能随意伸缩回旋，主伤阴或气血俱虚。

3.歪斜舌：舌偏一侧，多见于中风，或中风前兆。

4震颤舌：舌体不由自主的颤动，为肝风内动。

5.吐弄舌：舌伸出口外不能回缩的叫吐舌，伸出即回缩，或者反复舔嘴唇四周的叫弄舌。多为心脾有热。

6.短缩舌：舌体卷短，紧缩，不能伸长（先天舌系带短的除外），多与痿软舌并存，主寒凝筋脉，危重之象。

（三）舌苔：指舌面上的一层苔状物。是胃气上蒸胃阴而成，正常时，不干不湿，不滑不燥，均匀分布，透过舌苔可以隐约看见舌体，即所谓薄白苔。

病理分型有两大类，一是苔质，二是苔色。

1.苔质分厚薄，润燥，腻腐，剥落，偏全，真假等。

（1）舌苔变薄主并在初起或在表。变厚则为病由浅入深，由表及里。

（2）润苔是正常舌苔，或风寒表证，湿证等疾病初起。燥苔提示津液已伤，高热，大吐，大汉或阴邪所阻，主病多见热盛伤津，阳虚气不化津。

（3）腻腐苔质颗粒细小，致密，紧贴舌面，揩之不去为腻苔，苔质颗粒疏松，粗大而厚如豆腐渣，楷之可去，叫腐苔，主湿浊，痰饮，食积。

（4）剥苔：舌苔全部或部分剥落，包含镜面舌，地图舌等，一般主胃气匮乏或胃阴虚还可见于严重的气血两虚

（5）偏全苔：舌苔仅分布于舌的某一局部，常主邪气弥漫，多为湿邪，痰浊内阻。

（6）真假苔：真苔紧贴舌面，刮之难去，为真苔也叫有根苔，若苔似浮于舌面，轻刮即去，谓之假苔又称无根苔，主要是判断疾病的预后。

2苔色：主要分白黄黑三类

（1）白苔：白色，常见的苔色，见于正常人或表证，寒湿证或热证等病在初起。

（2）黄苔：顾名思义，舌苔颜色发黄极为黄苔，主热证，里证。

（3）灰黑苔：以往是分开的，我学的时候还是分别讲的，现在归到一类了，浅黑为灰苔，深黑为黑苔，一般来说，见于病久，主邪热炽盛，或阴寒内盛，痰湿久郁。