在疾病发展到寒极或热极的危重阶段，可以发现一些“寒极似热”、“热极
似寒”的假象，临床上把本质是热证而表现为寒象的叫“真热假寒”，本质是寒
证而表现为热象的叫“真寒假热”。这种情况往往表示疾病比较严重。如果不能
抓住本质，就会被假象所迷惑，而致误诊、误治。
1.“真寒假热”：如慢性消耗性疾病患者常见身热，两颧潮红，躁扰不宁，
口渴，苔黑，脉浮大等，表面上看似有热象，但是，身热反欲盖衣被，四肢厥冷，
口渴喜热饮，且饮不多，下利清谷等寒象，此为证一；证二：病人精神萎颓淡漠，
蜷缩而卧，舌质淡白，苔黑而润，脉虽浮大但无力。为阴盛于内，格阳于外，其
本质仍是寒证，故称“真寒假热”治疗上要用温里回阳，引火归元。
2.“真热假寒”：即内有真热而外见假寒的证候，如热性病中毒较重时可见
表情淡漠、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等，粗看好似寒证，但是，恶寒而不欲
盖衣被，手足冰冷但胸腹灼热，脉沉但重按弦滑有力，此为证一；证二：口鼻气
热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。舌红绛，苔黄干，脉虽沉细
但数而有力。为阳热内郁不能外达，本质是热证，故称“真热假寒”，治疗上应
清泻里热，疏达阳气。
一般来说，寒、热的表象属标，是一种假象；内、里的寒、热属本，是它的
本质。
辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状或体征判断，应对疾病的全部表
现综合观察，尤其是寒或热、口渴或不渴、面色白或赤、四肢温凉，二便、舌象、
脉象等几方面更为重要。即畏寒喜热为寒，发热，怕热喜冷为热；口淡不渴为寒，
口渴喜饮为热；面色红为热；手足厥冷多为寒，四肢烦热多为热；小便清长、大
便稀溏为寒，小便短赤、大便燥结为有热；舌淡苔白为寒，舌红苔黄为热；脉迟
者为寒证，脉数者为热证等等。从寒证与热证的比较可以看出：寒证属阴盛，多
与阳虚并见；热证属阳盛，常有阴液亏耗的表现。
大小便情况及舌脉象等。面色白，恶寒，口不渴或渴喜热饮，小便清长，大
便溏薄，舌淡苔白，脉迟者为寒证；相反，面色赤，恶热，口渴喜冷饮，小便短
赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数者为热证。
