北京张博士医考中医执业考试辅导之——膝关节内侧副韧带损伤-中医诊断

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「概述」

膝关节内侧副韧带又称为胫侧副韧带，起自股骨内上髁，止于胫骨内上髁，日常运动、生活中、常较之其他请韧带（膝外侧副韧带，膝交叉韧带等）易遭受损伤。

膝关节内侧副韧带损伤多发生在膝关节处于轻度屈曲体位时，小腿骤然外展而造成。如足球、篮球剧烈运动时不当或膝关节外侧直接遭受外力打击致小腿外展位均可致内侧副韧带损伤。

所造成韧带损伤的严重程度，主要依外力的轻重而定。如遭受外力较轻者，仅可发生韧带的部分纤维断裂；若受外力较重或甚重者，则可发生韧带的完全断裂，和半月板或十字韧带的合并伤。

「临床表现」

在膝关节内侧可见有明显肿胀、瘀紫、疼痛和关节活动受限。

若合并有半月板或十字韧带损伤时，还可伴有关节内积血、交锁症和关节内撕裂感，关节立即松弛失去稳定性能。

在韧带附着处肿胀、压痛，膝关节作侧向推挤时，膝内侧疼痛、有松动感，间隙增大，即为阳性。

「诊断和鉴别」

对于本病的诊断一般并不困难，在临床上有膝部外伤史，加上局部症状和体征，诊断可基本确立。

但为慎重起见一定要常规拍摄膝关节正、侧位片以排除骨折。另外尚需除外半月板或十字韧带的合并损伤。因为这些都不属推拿适应征。

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