中医类记忆——脾胃病症

胃痛：

一定义：

胃痛又称胃脘痛，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证

二。证治分类：

1.寒邪客胃证：

胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。

病机：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

治法：温胃散寒，行气止痛。

方剂：香苏散合良附丸加减。

<高良姜吴茱萸香附乌药陈皮木香>

2.饮食伤胃证：

胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

病机：饮食积滞，阻塞胃气。

治法：消食导滞，和胃止痛。

方剂：保和丸加减。

<神曲山楂莱菔子茯苓半夏陈皮连翘>

3.肝气犯胃证：

胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

方剂：柴胡疏肝散加减：

<柴胡芍药川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草>

4.脾胃虚寒证：

胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

病机：脾虚胃寒，失于温养。

治法：温中健脾，和胃止痛。

方剂：黄芪建中汤加减：

<黄芪桂枝生姜芍药炙甘草饴糖大枣>

5.湿热中阻证：

胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

病机：湿热蕴结，胃气痞阻。

治法：清化湿热，理气和胃。

方剂：清中汤：

<黄连栀子制半夏茯苓草豆蔻陈皮甘草>

6.瘀血停胃证：

胃脘疼痛如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，如夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

病机：瘀停胃络，脉络壅滞。

治法：活血化瘀，和胃理气

方剂：失笑散合丹参饮加减：

<蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁>

7.胃阴亏耗证：

胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。病机：胃阴亏耗，胃失濡养。

治法：养阴益胃，和中止痛。

方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减：

<沙参麦冬生地枸杞子当归川楝子芍药甘草>

嘈杂：

指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。

痞满：

一。定义：

指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主症的病证。

二。鉴别：

1.痞满与鼓胀：

两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。

2.痞满与胃痛：

两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。然而胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈，胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感。

三。证治分类：

（一）实痞

1.肝胃不合证：

脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

病机：肝气犯胃，胃气郁滞。

治法：疏肝解郁，和胃消痞。

方剂：越鞠丸合枳术丸加减：

<香附川芎苍术神曲栀子枳实白术荷叶>

2.饮食内停证：

脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。

病机：饮食停滞，治法：行气消痞。

方剂：保和丸：

<山楂神曲莱菔子半夏陈皮茯苓连翘>

3.痰湿中阻证：

脘腹痞闷不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。病机：痰浊阻滞，脾失健运，气机不和。

治法：除湿化痰，理气和中。

方剂：二陈平胃汤：

<制半夏苍术藿香陈皮厚朴茯苓甘草>

4.湿热阻胃证：

脘腹痞闷或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。病机：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。

治法：清热化湿，和胃消痞。

方剂：泻心汤合连朴饮加减：

<大黄黄连黄芩厚朴石菖蒲半夏芦根栀子豆豉>

（二）虚痞：

1.脾胃虚弱证：

脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

病机：脾胃虚弱，健运失职，升降失司。

治法：补气健脾，升清降浊。

方剂：补中益气汤加减：

<黄芪党参白术炙甘草升麻柴胡当归陈皮>

2.胃阴不足证：

脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

病机：胃阴亏虚，胃失濡养，和降失司。

治法：养阴益胃，调中消痞。

方剂：益胃汤：

<生地麦冬沙参玉竹香橼>

呕吐：

一。定义：

是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。

二。病因病机：

外邪犯胃、饮食不节、情志失调、病后体虚。发病机理总为胃失和降，胃气上逆。

三。病证鉴别：

1.呕吐与反胃：

呕吐与反胃同属胃部病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出，而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。

2.呕吐与噎嗝：

都有呕吐症状。然呕吐之前，进食顺畅，吐无定时。噎嗝之病，进食哽噎不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后良好。噎嗝多因内伤所致，病情重，病程长，预后差

四。证治分类：

（一）实证：

1.外邪犯胃证：

突然呕吐，胸脘满闷，发热恶寒，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。病机：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。治法：疏邪解表，化浊和中。

方剂：藿香正气散加减：

<藿香紫苏白芷大腹皮厚朴半夏陈皮白术茯苓生姜>

2.食滞内停证：

呕吐酸腐，脘腹胀闷，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。

病机：食积内停，气机受阻，浊气上逆。

治法：消食化滞，和胃降逆。

方剂：保和丸：

<山楂神曲莱菔子陈皮半夏茯苓连翘>

3.痰饮内阻证：

呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

病机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。

治法：温中化饮，和胃降逆。

方剂：小半夏汤合苓桂术甘汤：

<半夏生姜茯苓白术甘草桔梗>

4.肝气犯胃证：

呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌质红，苔薄腻，脉弦。

病机：肝气不舒，横逆犯胃，胃失和将。

治法：疏肝理气，和胃降逆。

方剂：四七汤加减：

<苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣>

（二）虚证：

1.脾胃气虚证：

食欲不振，食入难化，恶心呕吐，脘部痞闷，大便不畅，舌苔白滑，脉虚弦。

病机：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。

治法：健脾益气，和胃降逆。

方剂：香砂六君子汤：

<党参茯苓白术甘草半夏陈皮木香砂仁>

2.脾胃阳虚证：

饮食稍多即吐，时作时止，面色恍白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。

病机：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。

治法：温中健脾，和胃降逆。

方剂：理中汤加减：

<人参白术干姜甘草>

3.胃阴不足证：

呕吐反复发作，或时作干呕，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。

病机：胃阴不足，胃失濡润，和降失司。

治法：滋养胃阴，降逆止呕。

方剂：麦门冬汤：

<人参麦冬粳米甘草半夏大枣>

噎嗝：

一。定义：

噎嗝是指吞咽食物哽咽不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。

二。病证鉴别：

噎嗝与梅核气：

二者均见咽中梗塞不舒。噎嗝是有形之物瘀阻于食道，吞咽困难。梅核气则是气逆痰阻于咽喉，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。

三。证治分类：

1.痰气交阻证

病机：肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆

治法：开郁化痰，润燥降气

方剂：启膈散

2.瘀血内结证

病机：蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养

治法：滋阴养血，破血行瘀

方剂：通幽汤

3.津亏热结证

病机：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降

治法：滋阴养血，润燥生津

方剂：沙参麦冬汤

4.气虚阳微证

病机：脾肾阳虚，中阳衰微，温煦失职，气不化津

治法：温补脾肾方剂：补气运脾汤

呃逆：

一。定义：

是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。

二。病因病机：

饮食不当、情志不遂、正气亏虚。病位在膈，病变的关键脏腑在胃；基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

三。病证鉴别：

1.呃逆与干呕：

同属胃气上逆的表现，干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制2.呃逆与嗳气：

均为胃气上逆，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，常伴酸腐气味，食后多发。

四。证治分类：

1.胃中寒冷证：

呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。

病机：寒蓄中焦，气机不利，胃气上逆。

治法：温中散寒，降逆止呃。

方剂：丁香散：

<丁香柿蒂高良姜干姜荜藓 香附陈皮>

2.胃火上逆证：

呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

病机：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。

治法：清胃泄热，降逆止呃。

方剂：竹叶石膏汤加减：

<竹叶生石膏沙参麦冬半夏甘草粳米竹茹柿蒂>

3.气机郁滞证：

呃逆连胜，常因情志不畅而诱发或加剧，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。

病机：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气上逆。

治法：顺气解郁，和胃降逆。

方剂：五藤饮子：

<木香乌药枳壳沉香槟榔丁香代赭石>

4.胃阴不足证：

呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。病机：阴液不足，胃失濡养，气失和降。

治法：养胃生津，降逆止呃。

方剂：益胃汤合橘皮竹茹汤：

<沙参麦冬玉竹生地橘皮竹茹枇杷叶柿蒂>

腹痛：

一。定义：

是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

二。病因病机：

外感实邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚。基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，不通则痛，或脏腑经脉失养，不荣则痛。

三。 证治分类：

腹痛与胃痛：

胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛也时有腹痛的表现。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心嗳气等胃病见症；腹痛部位在胃脘以下。

四。辩证要点：

1.辨腹痛性质：

腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减，为寒痛；痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛；腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气后则胀痛减轻者，属气滞痛；少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧，伴面色晦暗者，为血瘀痛；因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛；暴痛多实，伴腹胀，呃逆，拒按等；久痛多虚，痛势绵绵，喜揉喜按。

2.辨腹痛部位：

胁腹少腹痛，多属肝经病证；脐以上大腹疼痛，多位脾胃病证；脐以下小腹痛多为膀胱及大小肠病证。

五。证治分类：

1.寒邪内阻证：

腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结。舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

病机：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。

治法：散寒温里，理气止痛。

方剂：良附丸合正气天香散：

<高良姜干姜紫苏乌药香附陈皮>

2.湿热壅滞证：

腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。病机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

治法：泄热通腑，行气导滞。

方剂：大承气汤加减：

<大黄芒硝厚朴枳实>

3.饮食积滞证：

脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

病机：食滞内停，运化失司，胃肠不和。

治法：消食导滞，理气止痛。

方剂：枳实导滞丸：

<大黄枳实神曲黄芩黄连泽泻白术茯苓>

4.肝郁气滞证：

腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌质红，苔薄白，脉弦。

病机：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

方剂：柴胡疏肝散：

<柴胡枳壳香附陈皮芍药甘草川芎>

5.瘀血内停证：

腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。

病机：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。

治法：活血化瘀，和络止痛。

方剂：少腹逐瘀汤：

<桃仁红花牛膝当归川芎赤芍甘草延胡索蒲黄五灵脂香附乌药青皮>

泄泻：

一。定义：

是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

二。病机：

脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。脾主运化，喜燥恶湿，大小肠司泌浊、传导；肝主疏泄，调节脾运；肾主命门之火，能暖脾助运，腐熟水谷。若脾运失职，小肠无以分清泌浊，大肠无法传化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生泄泻。

三。证治分类：

（一）暴泻：

1.湿热伤中证：

泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。病机：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

治法：清热利湿。

方剂：葛根芩连汤：

<葛根黄芩黄连木香甘草车前草苦参>

2.寒湿内盛证：

泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓病机：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分治法：散寒化湿方剂：藿香正气散加减：<藿香苍术茯苓半夏陈皮木香厚朴大腹皮紫苏白芷桔梗> 3.食滞肠胃证：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸臭，不思饮食舌苔垢浊或厚腻，脉滑病机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司治法：消食导滞方剂：保和丸加减<山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子>（二）久泻1.脾胃虚弱证：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

病机：脾虚失运，清浊不分。

治法：健脾益气，化湿止泻。

方剂：参苓白术散：

<人参白术茯苓甘草砂仁陈皮桔梗扁豆山药莲子肉薏苡仁>

2.肾阳虚衰证：

黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则软，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。病机：命门火衰，脾失温煦。

治法：温肾健脾，固涩止泻。

方剂：四神丸：

<补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子附子炮姜>

3.肝气乘脾证：

素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

病机：肝气不舒，横逆犯胃，脾失健运。

治法：抑肝扶脾。

方剂：痛泻药方：

<白芍白术陈皮防风>

痢疾：

一。定义：

是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症。是夏秋季常见肠道传染病。

二。病因病机：

外感时邪：

一>为疫毒之邪，内侵胃肠，发病骤急，形成疫毒痢；

二>为湿热之邪，湿郁热蒸，肠胃气机阻滞，发生湿热痢；

三>为夏暑感寒伤湿，寒湿伤中，胃肠不和，气血壅滞，发为寒湿痢。病机主要为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。

三。证治分类：

1.湿热痢：

腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

病机：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。

治法：清肠化湿，调气和血。

方剂：芍药汤加减：

<黄芩黄连芍药当归甘草木香槟榔大黄金银花肉桂>

2.疫毒痢：

起病急骤，壮热口渴，头痛烦躁，恶心呕吐，大便频频，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，后重感特著，甚者神昏惊厥，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数或微欲绝。

病机：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

治法：清热解毒，凉血除积。

方剂：白头翁汤合芍药汤加减：

<白头翁黄连黄柏秦皮金银花地榆牡丹皮芍药甘草木香槟榔>

3.寒湿痢：

腹痛拘急，痢下赤白粘冻，白多赤少，或为纯白冻，里急后重，口淡乏味，脘胀腹满，头身困重，舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓。

病机：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。

治法：温中燥湿，调气和血。

方剂：不换金正气散加减：

<藿香苍术半夏厚朴炮姜桂枝陈皮大枣甘草木香枳实>

4.阴虚痢：

痢下赤白，日久不愈，脓血粘稠，或下鲜血，脐下灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔腻或花刺，脉细数。

病机：阴虚湿热，肠络受损。

治法：养阴和营，清肠化湿。

方剂：黄连阿胶汤合驻车丸：

<黄连黄芩阿胶芍药甘草当归干姜生地榆>

5.虚寒痢：

腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。

病机：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。

治法：温补脾肾，收涩固脱。

方剂：桃花汤合真人养脏汤：

<人参白术干姜肉桂粳米炙甘草诃子罂粟壳肉豆蔻赤石脂当归白芍木香>

6.休息痢：

下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。

病机：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。

治法：温中清肠，调气化滞。

方剂：连理汤加减：

<人参白术干姜茯苓甘草黄连枳实木香槟榔>

便秘：

一。定义：

是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。

二。证治分类：

（一）实秘：

1.热秘：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

病机：肠腑燥热，津伤便结。

治法：泻热导滞，润肠通便。

方剂：麻子仁丸：

<大黄枳实厚朴麻子仁杏仁白蜜芍药>

2.气秘：

大便干结或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，食少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。

病机：肝脾气滞，腑气不通。

治法：顺气导滞。

方剂：六磨汤加减：

<木香乌药沉香大黄槟榔枳实>

3.冷秘：

大便艰难，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

病机：阴寒内盛，凝滞胃肠。

治法：温里散寒，通便止痛。

方剂：温脾汤合半硫丸加减：

<附子大黄党参干姜甘草当归苁蓉乌药>

（二）虚秘：

1.气虚秘：

大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

病机：脾肺气虚，传送无力。

治法：益气润肠。

方剂：黄芪汤加减：

<黄芪麻仁白蜜陈皮>

2.阴虚秘：

大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

病机：阴津不足，肠失濡润。

治法：滋阴通便。

方剂：增液汤加减：

<玄参麦冬生地油当归石斛沙参>

3.血虚秘：

大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

病机：血液亏虚肠道失荣。

治法：养血润燥。

方剂：润肠丸：

<当归生地麻仁桃仁枳壳>

4.阳虚秘：

大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。病机：阳气虚衰，阴寒凝结治法：温阳通便。

方剂：济川煎加减：

<肉苁蓉牛膝附子火麻仁当归升麻泽泻枳壳>