北京张博士医考中医执业医师辅导资料— 肠结核病因病理与诊断要点

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肠结核病因病理与诊断要点：

【病因病理】本病病位在肠，与脾、肾等脏腑关系密切。本病发生是由于正气亏虚，再感染“瘵虫”所致。如忽视消毒隔离，与肺痨患者共餐，或肺痨患者经常吞咽含有瘵虫的痰液，均可引起瘵虫侵犯肠道，从而导致脾肾亏虚，气滞血瘀等本虚标实之证。

【诊断要点】

1.青壮年患者，原有肠外结核，或原发病灶已被控制而一般情况及结核病毒血症状反而加重者北京张博士医考|搜集整理。

2.临床表现有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹泻交替等消化道症状，并伴发热、盗汗等全身症状。

3.腹部尤其是右下腹部有肿块，伴或不伴压痛，或出现原因不明肠梗阻。

4.X线胃肠钡餐检查，对肠结核的诊断有重要价值。检查显示溃疡型回肠部炎症所致激惹征象，或增生型病变所致的充盈缺损与狭窄等征象。

5.实验室辅助检查（1）血液检查：溃疡型肠结核患者可有中度贫血、淋巴细胞增高、血沉明显增快。（2）粪便检查：溃疡型肠结核患者粪便多为糊状，常规镜检可见少量脓细胞和红细胞。粪便浓缩找结核杆菌，阳性者有助于肠结核的诊断，但仅在痰液检查阴性者才有意义。

6.诊断性治疗对疑为肠结核而无法确诊者可给予抗结核药物治疗2～3周，观察临床症状有无好转，以判明诊断。

7.当增生型肠结核与肠癌或其他赘生性疾病不能鉴别时，应剖腹探查，以明确诊断。

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