第二十一单元　腹外疝

典型腹外疝组成：疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖

一、临床类型：易复性疝难复性疝――疝内容因粘连不易回纳入腹滑动性疝――疝囊壁部分由腹内脏器构成嵌顿性疝――疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后，因吓颈的纪律性收缩将内容物卡住，使其不能回纳绞窄性疝――嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段

二、腹股沟疝腹股沟三角：外：腹壁下动脉，内：腹直肌外侧缘，底：腹股沟韧带1、斜疝诊断1）多见于儿童和青壮年2）疝块发生在腹股沟管区，呈梨形，质软，可入阴囊3）咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大4）疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失；疝块还纳后指压内环可阻止复现5）疝环扩大、松弛精索在疝囊后方2、直疝诊断1）多见于老年男性体弱者2）疝块发生在直疝三角区，呈半球形，质软，不入阴囊3）咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大4）疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失；疝块还纳后指压内环不能阻止其复视5）疝环扩大、松弛6）很少发生嵌顿精索在疝囊前方3、治疗：疝高位结扎；疝修补主；疝成形术；经腹腔镜疝修补

三、股疝腹股沟韧带下方卵圆窝外出现一半球形肿块，易嵌顿和绞窄

四、脐疝――2周岁以内婴幼儿可采用非手术治疗

五、切口疝