057阳痿湿热下注证清利湿热龙胆泻肝汤与早泄鉴别主症：阴茎痿软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。

病机概要：湿热下注肝经，宗筋经络失畅。

治法：清利湿热。

代表方剂：龙胆泻肝汤加减。

常用药物：龙胆草、丹皮、山栀、黄芩、木通、车前子、泽泻、土茯苓、柴胡、香附、当归、生地黄、牛膝等。

阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎痿软的病证。二者在临床表现上有明显差别，但在病因病机上有相同之处。若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿，故阳痿病情重于早泄。

058小儿泄泻脾虚泻健脾益气，助运止泻参苓白术散主症：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。

辨证：本证常由暴泻失治迁延而成，以病程较长，大便稀溏，多于食后作泻，以及全身脾虚征象为特征。偏脾气虚者面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠；偏脾阳虚者大便清稀无臭，神萎面白，肢体欠温。本证进一步发展，则由脾及肾，易转成脾肾阳虚泻，或久泻而成疳证。

治法：健脾益气，助运止泻。

代表方剂：参苓白术散加减。

常用药物：党参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗等。

059产后发热血虚证补血益气，和营退热补中益气汤与乳痈发热、蒸乳发热等鉴别主症：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。

病机概要：产时产后失血伤津，阴血骤虚，阴不敛阳，虚阳外浮，故低热缠绵，自汗；血虚胞脉失养，故腹痛绵绵、喜按；气随血耗，冲任不固，故恶露量多；血虚冲任不足则量少，色淡质稀；血虚心脑失养，则头晕心悸；舌淡、脉细均为血虚之征。

治法：补血益气，和营退热。

代表方剂：补中益气汤加减。

常用药物：黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、地骨皮等。

1.蒸乳发热产后3～4天泌乳期见低热，可自然消失，俗称“蒸乳”，不属病理范畴。

2.乳痈发热乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛，甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点，而产后发热不伴有乳房局部症状，可资鉴别。

060内痔脾虚气陷证补中益气，升阳举陷补中益气汤加减与外痔鉴别主症：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手还纳，便血色鲜或淡。

病机概要：脾虚失摄，中气下陷，则见内痔脱出不纳，兼见便血色鲜或淡。

治法：补中益气，升阳举陷。

代表方剂：补中益气汤加减。

常用药物：黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、甘草、当归等。

内痔发生在肛门齿线以上，特点是便血，痔核脱出，肛门不适感。

外痔发生于齿状线一下，特点是自觉肛门坠胀，疼痛，有异物感。

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