北京张博士医考中医考研辅导之——2012年中医执业第一站网络搜集详解13

039咳嗽风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮与哮喘主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

病机概要：风热犯肺，肺失清肃。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

代表方剂：桑菊饮加减。

常用药物：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。

咳嗽与咳喘的鉴别：咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。

040胁痛肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤与胃痛鉴别主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

病机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。

治法：清热利湿。

代表方剂：龙胆泻肝汤加减。

常用药物：龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。

041眩晕痰湿中阻证化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤与中风厥证鉴别女45岁，演员，平素饮食无规律，3天前过于劳累后头晕目眩，……胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑与中风相鉴别主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

病机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

治法：化痰祛湿，健脾和胃。

代表方剂：半夏白术天麻汤加减。

常用药物：半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻等。

眩晕与中风：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。

042胃痛肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

病机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

治法：疏肝解郁，理气止痛。

代表方剂：柴胡疏肝散加减。

常用药物：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。

043咳嗽风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

病机概要：风寒袭肺，肺气失宣。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。

常用药物：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」