015痢疾湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤与泄泻鉴别主症：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

病机概要：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。

治法：清肠化湿，调气和血。

代表方剂：芍药汤加减。

常用药物：黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等。

痢疾与泄泻：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。

泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。

痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

016腹痛湿热壅滞证泄热通腑，行气导滞大承气汤与胃痛鉴别主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

病机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

治法：泄热通腑，行气导滞。

代表方剂：大承气汤加减。

常用药物：大黄、芒硝、厚朴、枳实等腹痛与胃痛：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。

胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。

017血症尿血血虚尿血气虚血虚与血淋鉴别归脾汤血淋与尿血均表现为血由尿道而出，两者以小便时痛与不痛为其鉴别要点，不痛者为尿血，痛（滴沥刺痛）者为血淋。

便秘虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤加减主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

病机概要：脾肺气虚，传送无力。

治法：益气润肠。

代表方剂：黄芪汤加减。

常用药物：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。

肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。

便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

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