北京张博士医考中医考研辅导之——2012年中医执业第一站网络搜集详解2
004胃痛淤血停胃证化瘀通络,理气和胃失笑散合丹参饮与胁痛相鉴别主症:胃脘疼痛,如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
病机概要:瘀停胃络,脉络壅滞。
治法:化瘀通络,理气和胃。
代表方剂:失笑散合丹参饮加减。
常用药物:蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。
胁痛是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显的区别。
005哮病缓解期肺脾气虚证健脾益气,补土生金六君子汤主症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
病机概要:哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。
治法:健脾益气,补土生金。
代表方剂:六君子汤加减。
常用药物:党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。
哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
006胸痹气血亏虚与真心痛胸痹气阴两虚证益气养阴,活血通脉生脉散合人参养荣汤加减与真心痛主症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。
病机概要:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。
治法:益气养阴,活血通脉。
代表方剂:生脉散合人参养荣汤加减。
常用药物:人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等真心痛乃胸痹的进一步发展;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。
007便秘实秘热秘泻热导滞,润肠通便麻子仁丸主症:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。
病机概要:肠腑燥热,津伤便结。
治法:泻热导滞,润肠通便。
代表方剂:麻子仁丸加减。
常用药物:大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药等便秘与肠结:两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少。
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