北京张博士医考中医执业考试辅导之——三叉神经痛分型治疗

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（1）风寒外袭

治法：祛风散寒，温经止痛。

处方：川芎、白芷各30克，制川乌、藁本各9克，细辛3克，荜拨12克，甘草6克。

加减：疼痛剧烈加麻黄、制附子；久治不愈，配合外治，其法为：细辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克，白酒15～30毫升，加水适量，置于锅内煎煮，煮沸后用一喇叭形纸筒，一端罩在药锅上，另一端对准鼻孔，令病人吸入药气，每日2次，每次10分钟。

常用成方：川芎荼调散、麻黄附子细辛汤加味等。

（2）胃火上攻

治法：清胃泻火祛痛。

处方：川芎10克，生大黄12克（后下），芒硝10克（分冲），板蓝根10克，银花10克，枳壳10克，僵蚕6克，全蝎粉3克（分冲）。

加减：火烙样痛加石膏、黄芩；第一、二支痛为主加葛根，第三支痛为主加升麻、丹皮。

常用成方：清胃散、白虎汤合泻心汤。

（3）肝火上炎

治法：泻肝降火止痛。

处方：川芎30克，龙胆草15克，生地10克，当归、白芍、丹参各12克，黄芩、白芷、全蝎、蝉蜕、地龙各9克。

加减：便秘加大黄；血压高加钩藤、夏枯草；阴虚加女贞子、石决明、知母。

常用成方：清肝散加减。

（4）痰瘀阻络

治法：化痰祛瘀通络。

处方：川芎、羌活、僵蚕、秦艽各10克，细辛5克，鸡血藤30克，蜈蚣2条，全蝎、甘草各6克，桃仁9克，红花10克，姜半厦6克，胆南星5克。

加减：瘀重加赤芍、丹参；寒重加制川乌。

常用成方：血府逐瘀汤加减。

疗效：上述四型，按以上方药共治疗456例，缓解及显效220例，有效156例，无效80例，总有效率为82.5%.

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