毒蛇咬伤:不同的处理不同的结果

毒蛇咬伤:不同的处理不同的结果

毒蛇咬伤后因毒素吸收而致病。北京张博士医考搜集整理,请参考。
我院在2005年收治2例毒蛇咬伤,现将急救与经验教训报告如下:
一、临床资料
例1 患者,男,34岁,因到离家约1公里的地方砍巴焦树时被竹叶青蛇(患者确认)咬伤右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、肿胀逐渐加剧,但未作任何处理。由于地处偏僻,于伤后12小时被送入我科。入院时患者精神差,面色苍白,嗜睡、尿量明显减少,时有恶心、呕吐等症状。见创口仍有少许渗血,患肢高度肿胀达患肢腹股沟。入院后急行扩创、针刺排毒,伤口周围、针刺部位湿敷季德胜蛇药、补液、抗过敏药物等处理后急转ICU病房监护。因并发急性肾衰竭,抢救无效死亡,共住院4天。
例2 患者,女,51岁,因上山挖草药不慎被蛇咬伤左手食指近节。此蛇当场被打死,头为三角形,身为黄白颜色,身长约10cm。当日患者自行简单排毒处理,伤后第一天感肿痛加剧,到附近卫生所就诊,给予扩创排毒、补液等处理,但无好转,于伤后46小时到我科就诊,入院时患者精神欠佳、乏力、困倦、不思饮食、低热,但无尿量减少。入院后再次行扩创、针刺排毒、应用蛇药、抗过敏、补液等治疗。住院10天,痊愈出院。
二、急救
1.自救时可用绳索、手帕、植物藤、布带于伤口近心端距离5cm处捆扎,松紧度以阻断淋巴和静脉回流为度,每隔20~30分钟放松1~2分钟,以防肢体缺血性坏死。在急救处理或有效蛇药用后30分钟后去除绑扎,如有条件应尽快送医院处理。
2.排出伤口内毒素
扩创:伤口作“+”字切口,便于毒液排出。