本病的辨证主要应辨别便血、便形及腹痛、腹泻，以区别其虚实张|博士医考整理。 张博士医考|搜集整理。

1.辨便血直肠癌的患者便血为常见症状 其血色鲜红，常伴大便不爽，肛门灼热，此为湿热下注、热伤血络所致张博士医考|整理。 .

2.辨大便形状大便变细、变扁，常夹有粘液或鲜血，症状进行性加重，这是由于肿块不断增大堵塞肠道所致

3.辨腹痛腹痛时作时止，痛无定处，排便排气稍减，为气滞；痛有定处，腹内结块为血瘀；腹痛隐隐，得温可减，为虚寒； 痛则虚汗出或隐痛绵绵，为气血两虚张博士医考|整理。 张博士医考|搜集整理。

4.辨腹泻大便干稀不调多为气滞；泻下脓血、腥臭，为湿热瘀毒；久泻久痢，肠鸣而泻，泻后稍安，常为寒湿；泻下稀薄，泻后气短头晕，多为气血两虚