再生障碍性贫血简称再障,是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭,临床呈全血细胞减少的一组疾病。患者常表现较重的贫血、感染和出血。患者以青壮年居多,男性多于女性。
一、诊断1987年全国再障学术会议修订了再障的诊断标准:①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓至少有一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检)。④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。⑤一般抗贫血药物治疗无效。
不典型再障的诊断必须慎重,要进行动态观察,多次和多处骨髓穿刺,结合骨髓活检及核素扫描等全面考虑。根据临床表现、血象、骨髓象,再障可分为急性型(重Ⅰ型),慢性型(包括重Ⅱ型,慢性型中有少数表现同急性再障,为重Ⅱ型)。
细目三:白血病白血病是一种造血系统的恶性疾病,在我国年发病率为2~4/10万,明显低于欧美国家。国内各年龄组恶性肿瘤的死亡率统计,白血病占第6位(男性)和第8位(女性),在35岁以下的人群中占第1位。
一、诊断1. 诊断 临床有发热(感染)、出血、贫血等症状,体检有淋巴结、肝脾肿大及胸骨压痛,外周血片有原始细胞,骨髓细胞形态学及细胞化学染色显示其某一系列原始细胞>30%即可诊断。
2. 中枢神经系统白血病的诊断依据 ①有中枢神经系统症状,无其他原因可解释;②脑脊液压力增高,>1.96kPa(200mmH2O);③脑脊液中白细胞数增高,找到白血病细胞,蛋白增高而糖降低;④脑CT检查。
