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女，52岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约0g.既往无胃病史。Bp90/65mmHg，P90次/分，粪便隐血（+++）。

42.最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃粘膜脱垂

D.食管贲门粘膜撕裂综合征

E.胃粘膜脱垂

43.应首选的检查是

A.X线钡餐

B.腹部B

C.超选择性动脉造影

D.放射性核素

E.内镜

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂

B.止血芳酸

C.6-基己酸

D.紧急输血

E.血管加压素

答案解析：42.B　43.E　44.A

男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HBg/L，粪便隐血+++.考虑消化性溃疡。

45.进一步应先作哪项检查

A.腹部B超

B.胃肠钡餐透视

C.内镜

D.胃液分析

E.幽门螺杆菌检测

46.应首先采取哪项治疗

A.紧急输血

B.血管加压素静脉滴注

C.质子泵抑制静脉滴注

D.生长抑素静脉滴注

E.6-氨基己酸静脉滴注

47.如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

A.质子泵抑制剂+克拉霉素

B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C.胶体铋+阿莫西林

D.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

答案解析：45.C　46　C　47.D

女，28岁，规律性反复上腹痛3年，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛。查体：Bp 85/50mmHg，体温38.7℃，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

48.可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胃炎

49.为进一步确诊首先应作哪项检查

A.上腹部B超

B.X线腹部立位片

C.内镜

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

50.该患最重要首先应采取哪项治疗

A.抗生素

B.胃肠减压

C.抗酸剂

D.禁食

E.立即手术

答案解析：48.A　49.B　50.E

女，30岁，反复粘液血便，腹痛4年，加重半月。每天排便次数8～次，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37.4℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。

51.该患者的诊断应首先考虑为

A.痔疮

B.克罗恩病

C.直肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.IBS

52.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选。

A.抗生素

B.替硝唑

C.SASP

D.5-ASA

E.糖皮质激素

53.[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为

A.淋巴瘤

B.坏死性肠炎

C.急性阿米巴性肠炎

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

答案解析：51.D　52.E　53.D

男性，24岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

54.该患者的诊断是

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

55.对该患者的治疗应选用的药物为

A.抗生素类药物

B.肾上腺皮质激素

C.抗结核药物

D.氨基水杨酸制剂

E.免疫抑制剂

答案解析：54.C　55.C

男，59岁，乙型肝炎病史年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp85/55mmHg，HB60g/L，，血氨升高，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，昼睡夜醒，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常。

56.属肝性脑病哪期

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

57.首先应采取的治疗为

A.紧急输血

B.降氨药物

C.生长抑素

D.酸化肠道

E.补钾

58.为进一步明确出血原因应首选哪项检查

A.X线钡餐

B.内镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.腹部超声

59.如患者出现狂躁不安可给予

A.吗啡

B.水合氯醛

C.哌替啶

D.副醛

E.地西泮

答案解析：56.C　57.A　58.B　59.E

女，22岁。昨起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/55mmHg，脉搏20次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，血钙1.3mmol/L.

60.最可能的诊断是

A.胆道蛔虫症

B.急性水肿型胰腺炎

C.急性出血坏死型胰腺炎

D.胆石症合并胆囊炎

E.急性黄疸性肝炎

61.下列哪项检查对本例诊断最有帮助

A.腹部X线平片

B.B型超声检查

C.内镜检查

D.血淀粉酶测定

E.肝功能检查

62.首先考虑的治疗措施应是

A.隔离

B.禁食、输液、止痛

C.静脉滴注抗生素

D.给予驱虫药物

E.剖腹探查

答案解析：60.C　61.D　62.B

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