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A3型题

男性。38岁，胃溃疡史2年，近1月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.Ocm×l.2cm龛影。

21.该患者的诊断为

A.胃溃疡恶变

B.复合性溃疡

C.胃溃疡并慢性胃炎

D.胃溃疡并幽门梗阻

E.胃溃疡并胃粘膜脱垂

22.如BP为65/50mmHg，脉搏1次/分，烦躁，出汗，首选的处理是

A.快速输血

B.口服去甲肾上腺素

C.快速输盐水

D.快速输葡萄糖

E.肌注立止血

23.哪种病情需紧急手术

A.穿透性溃疡

B.并幽门梗阻

C.胃溃疡可疑癌变

D.大出血停止后不到1日，又有大出血

E.反复上消化道出血，现又排柏油便

答案解析：21.C　22.A　23.D

男性，58岁，反复不规则上腹胀痛4年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

24.慢性胃炎活动期判定根据是

A.粘膜糜烂

B.粘膜出血

C.粘膜中性粒细胞增多

D.粘膜中主要是淋巴细胞浆细胞

E.粘膜有过形成

25.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是

A.急诊钡透

B.剖腹探查

C.急诊胃镜检查

D.便隐血试验

E.吞线试验

26.哪项病理改变，不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人的是

A.轻度不典型增生

B.假性幽门腺增生

C.炎症细胞浸润

D.腺体萎缩

E.肠腺化生

答案解析：24.C　25.C　26.B

女性，52岁，胃溃疡史6年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃窦溃疡，幽门螺杆菌阳性。

27.最有诊断价值的病史是

A.上腹无规律性疼

B.饥饿疼为主，进食缓解

C.午夜痛为主

D.发作性剧痛

E.腹痛发生于饭后1小时内

28.鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是

A.疼痛程度

B.全身情况

C.大便隐血持续阳性

D.胃镜及活组织检查

E.内科治疗无效

29.最佳治疗方案是

A.克拉霉素+甲硝唑

B.多潘立酮（吗丁啉）+克拉霉素

C.手术切除

D.铋剂+克拉霉素+甲硝唑

E.硫糖铝+克拉霉素

答案解析：27.E　28.D　29.D.

男性，49岁，患胃溃疡8年，近4个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。

30.该患者最可能的疾病是

A.胃溃疡活动

B.合并十二指肠球溃疡

C.胃溃疡癌变

D.慢性胃体炎

E.慢性胃窦炎

31.该患者做哪项检查有助确诊

A.胃镜+活检

B.钡透

C.腹部平片

D.B超

E.胃液分析

答案解析：30.C　31.A

男性，40岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗，心率约20次/分。曾有胃溃疡史。

32.呕血的原因可能为

A.胃溃疡

B.十二指肠球溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.十二指肠球炎

33.应首选哪项处理

A.静点止血酶

B.口服去甲肾上腺素

C.快速输血

D.静点垂体后叶素

E.手术治疗

答案解析：32.A　33.C

男性，33岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，伴呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。

34.考虑是哪种疾病

A.急性胃炎

B.消化性溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.应激性溃疡

35.如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

A.急诊胃镜检查

B.X线钡透

C.胃液分析

D.急查血常规

E.急查便隐血试验

答案解析：34.B　35.A

男，38岁，上腹痛，早饱，嗳气，恶心，失眠，抑郁，吸烟史5年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤，并排除了肝胆胰疾病，Hp（+）。疑诊：功能性消化不良。

36.为了确诊，除哪项为进一步应排除的疾病

A.糖尿病

B.肾脏病

C.慢性胃炎

D.结缔组织病

E.精神病

37.关于该患的治疗除哪项之外均正确

A.奥美拉唑

B.多潘利酮

C.普鲁本辛

D.阿米替林

E.限制高脂肪饮食

答案解析：36.C　37.D

男性，39岁，反复排粘液血便4年，加重2个月。每天排大便次数为5次，为粘液血便；Hb20g/L；ESR24mm/h；肠镜示直肠及乙状结肠粘膜明显充血、水肿，散在大小不等的溃疡，大便OB（++） .

38.该患者要确诊，最需要做的检查是

A.钡剂灌肠

B.胃镜检查

C.血浆白蛋白

D.大便细菌、真菌等病原学检查

E.腹部B超检查

39.本病最可能诊断

A.溃疡性结肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴肠炎

D.结肠癌

E.血吸虫病

答案解析：38.D　39.A

女，32岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。

40.患着不宜行下列哪项检查

A.腹腔镜检查

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.结肠镜检查

E.X线钡剂灌肠

41.首选治疗方案为

A.利福平+乙胺丁醇

B.链霉素

C.链霉素+异烟肼

D.异烟肼+利福平

E.链霉素+异烟肼+利福平

答案解析：40.A　41.E

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