北京张博士医考中医执业考试辅导之——葡萄胎气滞血瘀证

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主要证候：停经后小腹胀痛，阴道流血时多时少，淋漓不断，色暗红，挟血块或水泡状胎块，呕吐频作。舌暗红，苔薄白，脉弦或弦涩。

证候分析：素体抑郁或忿怒伤肝，致肝失疏泄，气机升降失常，胃气上逆，故呕吐；气滞血瘀，胞脉阻滞，不通则痛，故腹痛；气滞血瘀，脉道壅滞，瘀久化毒，血随气结，日久形成水泡状胎块；瘀阻血不循经，故阴道流血。舌暗红有瘀斑、脉弦涩为气滞血瘀之象。

治法理气行滞，活血化瘀。

方药膈下逐瘀汤。

若阴道流血量多，可加益母草、炒蒲黄以祛瘀止血；伴胸胁胀痛者，加郁金、柴胡理气止痛；若小腹冷痛、绞痛者，加小茴香、吴茱萸以增温经散寒之功；伴气短乏力、神疲肢倦者，加党参、黄芪益气补虚。

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