北京张博士医考中医执业考试辅导之——中医妇科学（二）

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妊娠病：

一、妊娠恶阻：

1、脾胃虚弱；小半夏加茯苓汤加白术、砂仁、陈皮。

2、肝胃不和；苏叶黄连汤加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

3、气阴两虚；生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。

二、妊娠腹痛：

1、血虚当归芍药散去泽泻、加首乌、桑寄生。小腹冷痛加艾叶暖宫止痛。

2、气郁；逍遥散加苏梗。郁而化热加栀子、黄芩。

3、虚寒；胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂

三、胎漏、胎动不安：

1、肾虚；寿胎丸加党参、白术。

2、气血虚弱；胎元饮去当归加黄芪、阿胶。

3、血热；保阴煎加苧麻根。

下血较多加阿胶、旱莲。腰酸加菟丝子、桑寄生。

4、跌仆伤胎；圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。

四、堕胎、小产、滑胎：

1、堕胎、小产；生化汤加牛膝、红花、车前子。

发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒；生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮。

2、滑胎；补肾固冲丸（停经期服）。

兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸。

五、胎萎不长：

1、气血虚弱；八珍汤。

2、脾肾不足；温土毓麟汤去神曲。

六、胎死不下：

1、气血虚弱；救母丹。

2、血瘀；脱花煎加芒硝。

流血多加血余炭、炒蒲黄、茜草根。

七、子烦：

1、阴虚；人参麦冬散加莲子。

2、痰火；竹沥汤去防风加浙贝母。

八、子肿、（子满）：

1、 脾虚；白术散加砂仁。

2、肾虚；真武汤。

3、气滞；天仙藤散合四苓散。（偏湿阻者）茯苓导水汤去槟榔。子满；鲤鱼汤加陈皮。

九、子晕、（子痫）：

1、阴虚肝旺、杞菊地黄丸加石决明、钩藤、龟板、首乌。

2、脾虚肝旺；白术散加钩藤、石决明。子痫；3、肝风内动；羚角钩藤汤。

4、痰火上扰；牛黄清心丸加竹沥。

十、子悬：紫苏饮加黄芩。服后呼吸迫促缓解唯烦躁不安用阿胶养血汤。

十一、子瘖：六味地黄丸加沙参、麦冬。

十二、子嗽：

1、阴虚肺燥；百合固金汤去当归、熟地加桑叶、阿胶、黑芝麻、炙百部。

2、痰火犯肺；清金降火汤去石膏、加桑叶、枇杷叶。

十三 、子淋：

1、实热；（心火偏亢）导赤散加玄参、麦冬。（实热下注）加味五淋散。

2、阴虚；知柏地黄汤加麦冬、五味子、车前子。或用子淋汤。

十四、妊娠小便不通：

1、气虚；益气导溺汤。

2、肾虚；肾气丸去丹皮（附子久煎、量要少）。

十五、难产：

1、气血虚弱；蔡松汀难产方（仅取头煎、顿服）。

2、气滞血瘀；催生饮加益母草。

难产的针炙治疗；补合谷、泄三阴交、支沟、太冲等穴强刺激、久留针。

纠正胎位：至阴（双侧）艾条炙、每次15分钟、日1至2次。

2、保产无忧散（又名十三太保方）用于纠正胎位效果较好，一般一日一剂，十剂为一疗程产后病：

一、产后血晕：

1、血虚气脱；独参汤。

2、痰阻气闭；夺命散加当归、川芎。

亦可用铁器烧红，焠醋中熏鼻孔，促其苏醒。或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。

二、产后痉证：

1、阴血亏虚；三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲 .

2、感染邪毒；撮风散加桑寄生、白芍。

三、产后腹痛：

1、血虚；肠宁汤。津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。

（血虚兼寒）当归建中汤。

2、血瘀；生化汤加益母草。

（若小腹胀甚于痛、胸胁胀满）；生化汤加枳壳、乌药、木香。

四、产后恶露不绝：

1、气虚；补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。

2、血热；丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。

3、血瘀；生化汤加益母草、炒蒲黄。

气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。

五、产后大便难：产后大便干燥；四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。

兼内热；麻子仁丸加麦冬、元参、生地。兼气虚；圣愈汤加杏仁、郁李仁。

六、产后发热：

1、感染邪毒；解毒活血汤加银花、益母草。

热毒瘀血互结胞中；大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。热入营血；

清营汤加紫花地丁、红蚤休。热入心包；清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。

2、血瘀；生化汤加丹皮、丹参、益母草。

3、外感；荆防四物汤加苏叶。

（外感风热）；银翘散。（外感暑邪）；清暑益气汤。

4、血虚；八珍汤去川芎、加黄芪。

5、伤食；保和丸。

6、阴虚；加减一阴煎加青蒿、鳖甲。

七、产后排尿异常：

1、气虚；补中益气汤加桔梗、通草、茯苓 .

2、肾虚；肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。

3、膀胱损伤；黄芪当归散加白芨。针刺；关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。

艾炙；盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚，

置盐脐上，艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。

八、产后自汗、盗汗：

1、气虚；黄芪汤。

2、阴虚；生脉散加煅牡蛎、浮小麦。

九、产后身痛：

1、风寒；独活寄生汤。

2、血虚、黄芪桂枝五物汤加秦艽、当归、鸡血藤。

3、肾虚；养荣壮肾汤加熟地。

4、血瘀；身痛逐瘀汤。

十、缺乳：

1、气血虚弱；通乳丹。也可用鸡血藤、红枣、桑寄生煎水代茶，或用鲤鱼煲花生服。

2、肝郁气滞；下乳涌泉散。身热加黄芩、蒲公英。

乳胀硬热痛，触之有块加丝瓜络、路路通、夏枯草。外用蒲公英捣烂敷肿处。

十一、乳汁自出：

1、气血虚弱；八珍汤去川芎加黄芪、芡实、五味子。

2、肝经郁热；丹栀逍遥散去生姜、加生地、夏枯草、生牡蛎。

回乳：用麦芽200克、蝉蜕5克、作一天量服。或用免怀散。

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