北京张博士医考中医执业考试辅导之——白带

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【概述】

妇女阴道内流出白色如涕如唾之黏液，伴全身或局部症状者，称为病理性白带，多属体虚或痰湿所致，相当于西医的阴道炎，但是白带常规检查常找不到致病菌。

【病因病理】

1.脾虚素体脾虚或伤食损脾，或痰湿阻脾，脾虚生湿，带脉失约而致湿浊下注，带下异常。

2.肾虚素体肾虚，或房事过频、多产伤肾，肾虚带脉不固而致带多色白。

【诊断要点】

1.根据带下色白如涕如唾呈黏液状，无腥味进行诊断。白带化验无致病菌找到。

2.与真菌性阴道炎豆渣样白色分泌物鉴别。

【辩证分型】

1.脾虚带多色白，稀薄不臭，面色皖白，乏力倦怠，纳少便搪，或躯体肥胖。苔薄，舌淡胖，脉儒细。

2.肾虚带多色白如水清澈，腰酸膝软，头晕目眩，倦怠乏力，四肢不温，便溏尿频。苔薄，脉沉细。

【分型治疗】

1.脾虚治法：健脾利湿止带。

方药：完带汤加减。

党参9克白术12克淮山药15克苍术9克陈皮6克柴胡9克炒荆芥6克车前草9克炙甘草3克加减：体胖者，加制南星10克、川朴9克、菖蒲9克；带多者，加煅牡蛎30克（先煎）。

2.肾虚治法：益肾补气止带。

方药：内补丸加减。

菟丝子12克黄芪12克潼蒺藜12克桑嫖蛸10克肉苁蓉9克煅牡蛎30克（先煎）桑寄生10克芡实10克山茱萸9克泽泻9克

【中成药】

1.乌鸡九每日2次，每次3克，吞服。用于脾肾虚弱带下。

2.归脾丸每日2次，每次3克，吞服。用于脾虚带下。

3.白带丸每日3次，每次3克，吞服。用于虚证带下。

【简便方】

1.黄芪60克、老鸭1只，共煮，分数次饮服。用于脾气虚带下。

2.杜仲60克、薏苡仁50克、猪肾一对。先煮杜仲，去药渣，将薏苡仁加入杜仲汁内，猪肾洗净切碎同煮，分数次饮服。

3.外洗方可参考阴道炎的洗方。

【注意事项】

1.本病由体虚引起，故除了药物治疗外，还须增加适当的体育活动，增强体质。

2.适当增加营养，多吃蛋白质和维生素类食物，充实脏腑气血功能。

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