北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
1、剧烈呕吐后出现呕鲜血的情况强烈提示：
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌
标准答案：d
2、患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
标准答案：a
解析：肠套叠是婴幼儿常见的肠道外科病，表现为果酱样大便，并有局部膨隆，大部分可以通过空气灌肠而得到解决而不需要外科手术。
3、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是：
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
标准答案：c
4、男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿。较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
c.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾、
E.肠结核
标准答案：a
5、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是：
A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超
标准答案：b
解析：钡餐要求在大出血停止后至少3天进行，不可在活动性出血时进行此项检查。
一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
1、剧烈呕吐后出现呕鲜血的情况强烈提示：
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌
标准答案：d
2、患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗
标准答案：a
解析：肠套叠是婴幼儿常见的肠道外科病，表现为果酱样大便，并有局部膨隆，大部分可以通过空气灌肠而得到解决而不需要外科手术。
3、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg.神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是：
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血
标准答案：c
4、男，30岁。反复排黏液血便3年，加重2个月。抗生素治疗无效。肠镜示直肠至结肠脾曲黏膜弥漫性充血、水肿。较多糜烂及表浅小溃疡。最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
c.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾、
E.肠结核
标准答案：a
5、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是：
A.急诊胃镜
B.急诊X线钡剂造影检查
C.血常规
D.肝、肾功能检查
E.腹部B超
标准答案：b
解析：钡餐要求在大出血停止后至少3天进行，不可在活动性出血时进行此项检查。
6、男性，6岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为：
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
标准答案：b
7、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性，诊断考虑：
A.急性早幼粒细胞性白血病
B.急性淋巴细胞性白血病
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变
E.急性单核细胞性白血病
标准答案：a
8、血红蛋白合成障碍所致的贫血
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血
标准答案：d
解析：没有淤点、瘀斑可排除血管性和血小板性出血。凝血时间明显延长，而凝血酶原时间（PT）正常，考虑血友病可能性大。
9、男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是：
A.胃镜
B.全消化道钡餐造影
C.结肠镜
D.静脉肾盂造影
E.腹部CT
标准答案：c
10、男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下。检查：Hb 70 g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（一），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是：
A.酸溶血试验
B.自体溶血试验
C. Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性试验
标准答案：d
11、口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血者，下列化验最先上升的是：
A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.MCV
D.MCH
E.MCHC
标准答案：a
12、红细胞破坏过多的贫血：
A、再障性贫血
B、铁粒幼蛋白贫血
C、巨幼细胞贫血
D、珠蛋白生成障碍性贫血
标准答案：d
解析：为溶血性贫血的表现，并且是小细胞低色素贫血，考虑海洋性贫血。
13、
阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为：
A.红细胞寿命缩短
B. Coombs试验（+）
C.尿含铁血黄素试验（+）
D. Ham试验（+）
E.网织红细胞增高
标准答案：d
14、女性，30岁，半年出现肌肉无力，睁眼困难，晚上较明显。近1个月以来出现咀嚼困难，吞咽困难，食物难以下咽。查体：四肢肌力Ⅲ级，肌张力正常。X线上纵隔内可见阴影。考虑诊断为：
A.贲门失弛缓症
B.格林巴利综合征
C.硬皮病
D.食管痉挛
E.重症肌无力
标准答案：e
15、男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II、III、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是C
A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力型心绞痛
标准答案：c
16、2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是：
A.法洛四联征
B.动脉导管未闭
C.肺动脉狭窄
D.室间隔缺损
E.房间隔缺损
标准答案：a
17、男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是：
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤
标准答案：a
18、胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：
A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
标准答案：a
19、患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联征
标准答案：b
20、女性，65岁，进来出现多次晕厥，夜间及休息时发作。诉自觉心跳剧烈，伴有胸闷。既往有阵发房颤病史，服用贝他乐克治疗。心电图示：窦性心动过缓，心率46次/分，偶发室性早搏。考虑患者晕厥的原因
A.病态窦房结综合征
B.药物性心动过缓
C.TIA发作
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.风湿性心脏病
标准答案：b
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