北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
1、不符合溶血性黄疸临床特点的是：
A.血清总胆红素增高
B.尿胆红素阳性
C.血清间接胆红素升高
D.尿血红蛋白阳性
E.网织红细胞升高
标准答案：b
2、女，25岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L.血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μ，ALP10μ。此病人黄疸可能属于：
A.溶血性
B.肝细胞性
C.肝内胆汁淤积性
D.肝外胆汁淤积性
E.药物性胆汁淤积
标准答案：a
3、黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是：
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
标准答案：d
4、男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为：
A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
标准答案：c
5、男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg/d1）血型母A子O，应考虑为：
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.新生儿胆道闭锁
标准答案：d
6、男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂。脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其它液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L.出现黄疸的最可能的原因是：
A、复合伤导致肝功能失代偿？
B、糖代谢紊乱导致肝功能损害？
C、电解质紊乱导致肝功能损害
D、药物中毒导致肝功能损害？
E、输血所致血管内溶血
标准答案：b
7、胃癌淋巴结转移的常见部位是：
A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E.左颌下
标准答案：b
8、男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为：
A.传染性单核细胞增多症
B.淋巴结反应性增生
C.霍奇金病
D.非霍奇金淋巴瘤
E.淋巴结结核
标准答案：c
9、男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是：
A.肺结核
B.肺炎
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
标准答案：e
10、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是：
A、原发型肺结核
B、浸润型肺结核
C、血行播散型肺结核
D、结核性渗出性胸膜炎
E、慢性纤维空洞型肺结核
标准答案：a
11、关于女性生殖器淋巴引流，错误的是：
A、宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结
B、阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结
C、阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结？
D、内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组
E、宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结
标准答案：a
12、女32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘6小时”来急诊。查体T36.8端左呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻哮鸣音WBC 8.3×109/L，中性0.75诊断为：
A慢性支气管炎
B支气管哮喘
C心源性哮喘
D过敏性肺炎
E肺栓塞
标准答案：b
13、女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是：
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心衰竭
标准答案：d
14、2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是：
A法洛四联征
B动脉导管未闭
C肺动脉狭窄
D室间隔缺损
E房间隔缺损
标准答案：a
15、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合：
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
标准答案：e
16、男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34，Pa025mmHg，PaC023mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。最可能的诊断是：
A.肺梗死
B.急性左心衰竭
C.自发性气胸
D.肺不张
E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
标准答案：e
17、最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是：
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
标准答案：b
18、男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是：
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
标准答案：d
19、男性，70岁，因晕厥1次来诊。于夜间准备上厕所时，起床后即觉头晕，心悸，随即晕倒，约2分钟缓解。因前列腺肥大服用药物治疗（酚苄明）。有助于诊断的检查为：
A.颈动脉窦按压试验
B.变换不同体位测血压
C.心电图
D.头颅CT
E.倾斜试验
标准答案：b
20、女性，65岁，进来出现多次晕厥，夜间及休息时发作。诉自觉心跳剧烈，伴有胸闷。既往有阵发房颤病史，服用贝他乐克治疗。心电图示：窦性心动过缓，心率46次/分，偶发室性早搏。考虑患者晕厥的原因
A.病态窦房结综合征
B.药物性心动过缓
C.TIA发作
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.风湿性心脏病
标准答案：b
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