北京张博士医考中西医结合考试辅导之——股肿的治疗

北京张博士医考中西医结合考试辅导之——股肿的治疗

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股肿一般采用中西医结合方法进行治疗。中医治疗早期多采用清热利湿、活血化瘀法,后期则重视健脾利湿、活血化瘀。

1.辨证论治

(1)内治

①湿热下注证

证候:发病较急,表现为下肢粗肿,局部发热、发红,疼痛,活动受限;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热利湿,活血化瘀。

方药:四妙勇安汤加味。患肢疼痛重者,重用金银花,加蒲公英;便秘者,加大黄、芒硝(冲服);全身发热明显者,加生石膏、知母;急性病人患肢粗肿胀痛严重者,重用活血化瘀药物。

②血脉瘀阻证

证候:下肢肿胀,皮色紫暗,有固定性压痛,肢体青筋怒张;舌质暗或有瘀斑,苔白,脉弦。

治法:活血化瘀,通络止痛。

方药:活血通脉汤加减。疼痛严重者,加王不留行、乳香、没药;局部压痛拒按者,加三棱、莪术、水蛭等。

③气虚湿阻证

证候:表现为下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息抬高下肢后减轻,皮色略暗,青筋迂曲;倦怠乏力;舌淡边有齿印,苔薄白,脉沉。

治法:益气健脾,祛湿通络。

方药:参苓白术散加味。

以上三证均可用丹参注射液20~30ml加人0.9%生理盐水250~500ml中静脉滴注,每日1次,15日为1个疗程。

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