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疔疮是指一类属于急性化脓性感染的疾病。其发病部位很广,尤多发于颜面和手足等处。临床常根据其发病部位和性质不同,分为颜面疔、手足疔、红丝疔、烂疔、疫疗等5种。由于本病发展迅速,故应及时去中医外科正确地进行治疗,否则可能发生疔疮走黄,而危及患者生命。
目前认为水病主要是因致病性细菌侵犯软组织所致的化脓性炎症。若治疗不及时或措施不当即可形成脓毒败血症。临床症状以发病部位红肿热痛和功能障碍为特征;血常规检查可见白细胞总数及分类计数增高。
西医临床治疗除采用抗生素结合局部药敷外,若脓已成可及时切开排脓。并嘱患者不要碰撞和挤压患处。
中医认为本病主要是由火热之毒内侵,留聚于皮肉之间,使经络阻滞,热壅血瘀,肉腐成脓所致。故临床治疗尤以清热解毒,排脓拔毒,消肿止痛,凉血活血等为治疗法则。采用内服和外敷并举的方法,治疗效果较好。
本节选介了疔疮方、红连膏、椿胶膏等3方,以供临床参考。
1.红连膏
「药物组成」红花、黄连各50g,黄柏、生大黄各100g,栀子60g,冰片30g,医用凡士林1200g.
「治疗方法」上药除冰片外,烘干粉碎过10O目筛,加入凡士林和匀,冰片捣碎密闭瓶内。用时根据疔疮红肿面积,将红连膏均匀地涂于消毒敷料上,然后用无菌棉签蘸少许冰片(约0.1~0.5)掺布于油膏上贴于患处,每天换药1次。直至痊愈。
「功效主治」活血化瘀,清热解毒,消肿止痛。主治疔疮。
「临床疗效」本组360例,痊愈22l例;红肿热痛消退,肿块消散;有效139例:红肿热痛明显减轻。脓头破溃。其中1~2天痊愈82例,有效41例;3~4天痊愈139例,有效98例。总有效率100%.
「经验体会」疔疮好发于形体肥胖,平素嗜好辛辣厚味煎炒炙博等燥热食物的儿童、青壮年人,老年人少见,红连膏中红花活血化瘀;黄连、黄柏泻火解毒;栀子凉血解毒,消肿止痛;大黄清热凉血祛瘀;冰片清热消肿。防腐止痒,诸药合用,共呈清热解毒,消肿止痛之功。
2.椿胶膏
「药物组成」鲜臭椿树胶。
「治疗方法」取鲜椿树腔适量,置于敷料或干净布上,贴于患处。
「功效主治」清热燥湿,解毒消肿,祛腐生肌。主治疗疮。
「临床疗效」本组21例疔疮患者,经用臭椿树胶外敷,一般轻者l贴,重者2~3贴,均获痊愈。
「经验体会」椿树胶气味浓郁,有清热燥湿。解毒消肿,祛腐生肌之功。本品外敷疗疔消疮之效甚佳,疔疮初起敷之能消,成脓者敷之能排,疮溃后敷之能促进疮面愈合。
3.大黄扫毒汤
「药物组成」大黄20g,花粉15g,博荷5g(后下),乳香、没药各10g,山甲片l2g.
加减变化:红肿热痛甚苦加紫花地丁、生地、黄芩、栀子、玄参等;有包结木硬者加皂角刺、蜈蚣等;后期病势减退可去大黄,加生黄芪。
「治疗方法」上方水煎,每日l~2剂,分2~4次服,
「功效主治」泻火解毒,消肿排脓,主治颜面部疔疮。
「临床疗效」颜面部疗疮在外科浒疗中较为棘手,且忌挤压、故用本方釜底抽薪,疗效颇为满意。
「经验体会」本方以大黄通腑热而泻毒,花粉解热毒而排脓生肌,穿山甲攻逐瘀滞,乳香、没药祛瘀而生新,薄荷轻清而宣散里热。全方合奏泻火解毒,消肿止痛,排脓生肌之功。中医外科专家以本方大黄视为主药,故用量宜大。
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