北京张博士医考中西医执业医师考试辅导之——中西医执业医师实践技能（部分）

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01.患者男性，78岁，20年前开始常于寒冷天气咳嗽咯痰，10年前开始逐渐加重，并伴喘促，2天前因天气变化上述症状再加重，现症：喘息气粗，咳嗽，咯黄痰，身热，小便黄，大便秘结。西医诊断：AECOPD；慢性肺源性心脏病-喘证-痰热郁肺-清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤。

02.2型的糖尿病-消渴-阴阳两虚-滋阴温阳，补肾固摄-金匮肾气丸

与肾性糖尿相鉴别

03.两种说法1）慢支-肺肾阴虚-沙参麦冬＆六味地黄？

2）左心衰竭——心肺气虚证

补益心肺

养心汤合补肺汤加减？

04.高血压-头痛-肾阳虚-温补肾阳-济生肾气丸，与原发性醛固酮增多症鉴别

05.慢性支气管炎-喘证-脾肺气虚

补肺健脾，止咳化痰-玉屏风散+六君子汤慢性肺源性心脏病+2型呼衰-喘证-痰蒙神窍-涤痰开窍，熄风止痉-涤痰汤（有图片）与风湿性心脏病鉴别

07.内伤发热，气郁发热

疏肝理气，解郁散热

丹栀逍遥散

08.胁痛，肝胆湿热

09.癫痫

痫症

脾虚痰湿

醒脾汤，与癔病性发作鉴别

10.类风关

痹症

肝肾亏虚

独活寄生汤

与强直性脊柱炎鉴别

11.特发性血小板减少性紫癜（血证）血热妄行

12.华某，工人，65岁，已婚，于2010年2月11日就诊。上腹部反复疼痛3年，未经系统治疗。现胃皖隐痛，形体消瘦，喜温喜按，纳呆，神疲乏力，大便稀溏，脉沉细。

（慢性浅表性胃炎？）脾胃虚寒

温中健脾

和胃止痛。黄芪建中汤。

12.再生障碍性贫血-髓劳-肾阳虚-补肾助阳，益气养血-右归丸+当归补血汤

13.慢性肾功能衰竭-慢性肾衰-肝肾阴虚-滋肾平肝-杞菊地黄汤（？）

14.感冒，温燥、

15.急性阑尾炎

15.咳嗽

肺脾气虚

玉屏风散合六君子汤

与支扩相鉴别

16.支气管哮喘，哮病

（热哮）——定喘汤，并且与喘息型慢性支气管炎鉴别

17.支气管哮喘：（哮病）寒哮

18.喘证肾虚

肺炎：（发热）——寒战、发热、咳嗽、咯痰等

热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤

18.李某某，3天前酒后受凉，寒战高热，咳嗽咳铁锈色痰，神昏中医诊断：肺痈

热闭心神

治则清热开窍

方用清营汤

西医肺炎链球菌肺炎-咳嗽-热闭心神-清热开窍-清营汤（可疑）

19.肺结核-肺痨-阴虚火旺-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺癌鉴别

20.急性支气管炎-咳嗽-燥热伤肺-疏风润燥，清肺止咳-桑杏汤

21.急性上呼吸道感染：（感冒）——鼻咽的症状体征阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤

22.心衰-心肺气虚

23.心房纤颤-心悸-心阳不振-温补心阳，安神定悸-参附汤合桂甘龙牡汤，与室上性心动过速的鉴别

24.广泛前壁心梗加室早气虚血瘀证

25.70岁女性有高血压病史10年，平素有胸闷，心悸情况，因与家人生气至胸骨后疼痛，诊断：真心痛

急性心肌梗死

气滞血瘀型，方剂血府逐瘀汤加减，与急性心包炎相鉴别。

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