北京张博士医考2013中西医执业技能真题12

【第12号题】：版本一：下中医：淋证（肾阴不足，湿热留恋证，知柏地黄丸加减）西医：尿路感染，鉴别：非感染行尿道综合征（1）鉴别诊断：尿道综合征患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热等全身症状，血常规检查白细胞不增高，亦无真性细菌尿。本病可分为感染性尿道综合征和非感染性尿道综合征，其中感染性尿道综合征约占3/4，是一种性病，患者多有不沽性交史，有白细胞尿；非感染性尿道综合征约占1／4，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，病因未明，可能与精神焦虑有关。

（2）肾阴不足，湿热留恋证证候：小便频数，滞涩疼痛，尿黄赤混浊，腰膝酸软，手足心热，头晕耳鸣，四肢乏力，口干口渴；舌质红少苔，脉细数。

治法：滋阴益肾，清热通淋。

代表方剂：知柏地黄丸加减。

常用药物：知母黄柏熟地山茱萸山药茯苓丹皮泽泻萹蓄瞿麦滑石【第12号题】版本二：中医：血证西医：急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。

鉴别诊断：急性白血病临床表现有贫血、出血、发热及肝脾淋巴结肿大。

血常规：血红蛋白、血小板减低，白细胞分类可见幼稚细胞（白血病细胞）。

骨髓穿刺检查：原始细胞（白血病细胞）≥20%

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