北京张博士医考2013中西医执业技能真题10

【第10号题】：中医：水肿（脾肾阳虚）西医：肾病综合征，与急性肾衰鉴别【第11号题】：中医：肺痨（阴阳两虚证，补天大造丸）西医：肺结核，鉴别肺癌（1）鉴别诊断：肺癌肺癌多见于中老年嗜烟男性，常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示癌肿呈分叶状，病灶边缘常有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤维支气管镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核并存时需注意发现。

（2）阴阳两虚证证候：咳逆喘息少气，喘促气短，动则尤甚，咯痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫肢冷，形寒或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭；舌质光淡隐紫少津，脉微细而数，或虚大无力。

治法：滋阴补阳。

代表方剂：补天大造丸加减。

常用药物：人参白术当归黄芪枣仁远志芍药山药茯苓枸杞熟地紫河车龟板鹿角胡桃肉煨肉豆蔻补骨脂

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