北京张博士医考2013中西医执业技能真题6

【第6号题】：中医：肺痨（阴虚火旺，百合固金汤合秦艽鳖甲散加减）西医，肺结核。

（1）鉴别诊断：肺癌肺癌多见于中老年嗜烟男性，常无明显毒性症状，多有刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛及进行性消瘦。X线胸片示癌肿呈分叶状，病灶边缘常有切迹、毛刺。结合胸部CT扫描、痰结核菌、脱落细胞检查及通过纤维支气管镜检查及活检等，常能及时鉴别。肺癌与肺结核并存时需注意发现。

（2）阴虚火旺证证候：咳呛气急，痰少黏稠或硅少量黄痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦；舌红绛而干，苔黄或剥，脉细数。

治法：滋阴降火。

代表方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

常用药物：生地熟地麦冬贝母百合当归芍药甘草玄参桔梗秦艽鳖甲柴胡地骨皮青蒿知母乌梅桑白皮山栀大黄炭

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