北京张博士医考2013中西医执业技能真题1

【第1号题】：中医：胃痛（胃络瘀阻）西医：胃溃疡鉴别：胃癌（1）西医诊断要点①长期反复发生的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用制酸药物可缓解；②上腹部可有局限深压痛；③X线钡餐造影见溃疡龛影；④内镜检查可见到活动期溃疡。具备上述条件即可确诊。

（2）鉴别诊断——胃癌临床表现十分相似，一般而言胃癌多为持续疼痛，制酸药效果不佳，大便隐血试验持续阳性。X线、内镜和病理组织学检查对鉴别两者意义大。X线钡餐检查示胃癌龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁强直、呈结节状；胃镜下胃癌的溃疡通常形态不规则，基底凸凹不平，苔污秽，边缘呈结节状隆起，周围黏膜呈癌性浸润，皱襞中断。组织学检查可提供有力依据。一次活检阴性并不能排除胃癌的可能，应在不同部位、不同时间多次检查。……

（3）胃络瘀阻证证候：胃痛如刺，痛处固定，肢冷，汗出，有呕血或黑便；舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀，通络和胃代表方剂：活络效灵丹合丹参饮加减。

常用药物：当归丹参乳香没药檀香砂仁

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