心肌梗死（真心痛、胸痹）

（一）病因：主要是冠状动脉粥样硬化

（二）表现

急性心梗早期（24小时）死因主要是――心律失常，

心梗最常见心律失常是――室性期前收缩和室性心动过速；

1、心电图：ST段呈弓背向上型抬高，病理性Q波，T波倒置；I、aVL、V5——7出现异常Q波，ST段抬高→前壁心梗；V1——5出现异常Q波，ST段抬高→急性间隔心梗；室速、室颤多见于――广泛前壁心梗；III度房室传导阻滞多见于――下壁心梗. 张博士医考整 理。

2、血清检查

AST变化：6——10小时开始升高，24——48小时达高峰，持续3——5天；

LDH变化：6——10小时开始↑，36——48小时达高峰，持续7——14天

（三）溶栓　适应证；禁忌证