中西医执业医师复习资料:抗真菌药

中西医执业医师复习资料:抗真菌药

一、药物分类及作用机制

药物分类代表药物作用机制
多烯类两性霉素B、制霉菌素与麦角固醇结合,使细胞膜上形成微孔,改变细胞膜的通透性——细胞内重要物质(钾离子、核苷酸、氨基酸等)外漏,无用物或对其有毒物质内渗——死亡
唑类咪唑类(酮康唑)、三唑类(伊曲康唑)抑制真菌细胞膜重要成分麦角固醇的合成,使细胞膜屏障作用障碍
丙烯胺类特比萘芬抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶,引起麦角固醇合成受阻,导致真菌细胞膜的屏障功能受损
棘白菌素类卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净抑制真菌细胞壁主要成分葡聚糖的合成
嘧啶类氟胞嘧啶干扰真菌DNA和RNA的合成
其他灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺等灰黄霉素干扰真菌的DNA合成和有丝分裂

二、侵袭性真菌病的药物治疗原则

疾病或症状首选药
皮肤癣菌病特比萘芬
曲霉菌病伏立康唑
组织胞浆菌病爆发性或严重感染,首选两性霉素B(静脉注射)
侵袭性念珠菌病氟康唑
张|博士医考整理。