北京张博士医考临床执业考试辅导之——早孕

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《素问。六元正纪大论》称妇女怀孕为“重身”。《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》曰：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠。”

早孕是指妊娠不满3个月的阶段。

[诊断依据]

1.月经停闭：生育年龄妇女，月经一贯正常，突然停闭，如超过10天以上应疑为妊娠。

2.早孕反应：约停经6周后，有半数妇女可有头晕、嗜睡、乏力、食欲不振、恶心、晨吐等反应。

3.小便频数，乳房逐渐增大，且有胀感，乳头、乳晕着色加深。六脉平和或两尺脉滑利。

4.妇科检查：子宫增大如孕周，黑格氏征阳性。

5.妊娠试验阳性，黄体酮试验无阴道流血，B超、基础体温高温相持续不降等有助于确诊。

[鉴别诊断]

闭经：月经停闭，无乳胀、乳晕着色加深等表现，妊娠试验阴性。

[辨证论治]

1.脾胃虚弱证：脘腹胀闷，呕吐清水，或吐涎沫，头晕，不思饮食，疲乏嗜睡，舌淡红，苔薄白，脉缓。健脾和胃。

2.痰湿阻滞证：头晕，恶心欲呕，泛吐痰涎，胸脘满闷，口中粘腻，身体困重，疲乏思睡，舌淡红，苔白腻，脉滑。化痰除湿止呕。

3.肝胃不和证：呕吐酸水或苦水，头胀而晕，口干苦，嗜酸嗳气，胸胁乳房作胀，心胸烦闷，舌红苔薄黄，脉弦滑。抑肝和胃

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