北京张博士医考临床执业考试辅导之——月经后期（西医病名：月经稀发）

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《济阴纲目》称月经后期为“经候愆期”。《傅青主女科》称其为“经水后期”。

月经后期多因肾虚、血虚、冲任不足，或血寒、气滞、痰湿阻滞冲任等所致。以月经周期延后7天以上，连续2个周期以上为主要表现的月经类疾病。

本病相当于西医学所说月经失调中的月经稀发。

[诊断依据]

1.多发于青春期及更年期妇女。

2.月经周期延后7天以上。

3.连续2个月经周期以上。

4.妇科检查、B超或气腹造影排除子宫及卵巢器质性疾病。

[鉴别诊断]

1.绝经前后诸症：发病年龄在45～52岁左右，月经延后渐至闭经，或月经周期，先后不定，有烘热汗出，易激动等症。

2.闭经：连续3个月以上未行经。

3.胎漏：早孕后45～50天，出现阴道下血，尿妊免试验阳性，B超检查可见妊囊。

[辨证论治]

1.胞宫寒滞证：月经周期延后，色暗量少有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧。暖宫散寒。

2.胞宫虚寒证，月经周期延后，量少色暗，质稀如屋漏水，腹痛绵绵，喜按喜暖，腰脊酸冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。温经暖宫调经。

3.肝血亏虚证，月经周期延后，量少色淡，小腹隐痛，头晕眼花，心悸少寐，面色无华或萎黄，舌质淡红，脉细弱。养血调经。

4.肝郁气滞证：月经周期延后，量少色暗或夹有小血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。疏肝理气。

5.痰湿凝结胞宫证：月经周期延后，量多少不一，色淡而粘稠，形体肥胖，胸闷脘胀，恶心欲呕，舌苔白腻，脉濡或滑。祛痰燥湿

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