北京张博士医考临床执业考试辅导之——产后小便失禁（西医病名：产后尿失禁）

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《诸病源候论。妇人产后病诸候。产后遗尿候》曰：“因产用力，伤于膀胱，而冷气入胞囊，胞囊缺漏，小便不禁，故遗尿，多因产难所致。”又称产后遗尿。

产后小便失禁多因肺肾气虚，膀胱失约，或因产时损伤膀胱所致。以产后小便不能自制，或睡中自遗为主要表现的产后疾病。

本病相当于西医学所说产后尿失禁。

[诊断依据]

1.多有滞产、阴道助产等难产史。

2.病人在咳嗽、打喷嚏、负重、站立等情况下，小便不能控制，一般仅溢出少量，个别亦有一旦失禁即无法控制，即将小便排完。

3.检查可无明显阳性体征，有时可见阴道前壁膨出，尿道下沟消失，轻度子宫脱垂等，用二手指压迫尿道口旁，嘱病人咳嗽，不见溢尿。

[鉴别诊断]

尿瘘：其主要表现是漏尿，腹压不高亦有尿流出，检查可发现瘘孔。

[辨证论治]

1.肺肾气虚证：产后小便失禁，尿液清长，面色无华，倦怠乏力，语声低微，小腹坠胀，舌淡苔薄白，脉缓弱。补肾益肺。

2.气虚不固证：产后小便失禁，气短懒言，语声低微，食少腹胀，大便溏薄，小腹坠胀，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉缓弱。补气升提。

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