北京张博士医考临床执业考试辅导之——产后小便不通（西医病名：产后尿潴留）

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产后小便不通最早见于《诸病源候论。妇人产后病诸候。产后小便不通候》。又称产后癃闭。

产后小便不通多因滞产膀胱受压，或产时用力过度，耗伤气血，膀胱气化失司所致。以产后小便潴留膀胱，难以排出或点滴而下，小腹胀急疼痛为主要表现的产后疾病。

本病相当于西医学所说产后尿潴留。

[诊断依据]

1.产褥期间，小便点滴而下或闭塞不通，小腹胀急疼痛，常有滞产及手术产史。

2.下腹部膨隆，膀胱充盈，有触痛。

3.尿常规无异常。

[鉴别诊断]

1.产后小便淋痛：以小便频急涩痛，欲出未尽为特征，每天排出尿总量一般正常，尿常规检查有红、白细胞。

2.小便生成障碍所致尿少或无尿：特点为无尿可排，故腹软无胀急疼痛感。

[辨证论治]

1.气虚不运证：产后小便不通，欲解不下，小腹胀急疼痛，食少懒言，语声低微，面色少华，舌淡，脉缓弱。补气升提。

2.肾阳气虚证：产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰酸膝软，面色晦暗，精神疲倦，下肢微肿，畏冷肢凉，舌淡胖，苔薄白，脉沉迟无力。温补肾阳。

3.肝郁气滞证：产后小便不通，小腹胀急疼痛，烦躁不宁，胸胁胀痛，情志抑郁，舌淡红，苔薄微黄，脉弦。疏肝理气。

4.瘀热内郁证：产后小便不通，点滴而下，尿黄短涩，小腹胀急疼痛，口渴心烦，大便干结，舌红苔黄，脉数。清热化瘀。

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