北京张博士医考临床执业考试辅导之——产后痉病（西医病名：产后破伤风、产后感染性高热抽搐）

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《金匮要略。妇人产后病脉证并治》曰：“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。”产后痉病多因血虚、阴虚或感染邪毒所致。以新产后或产褥期内，产妇发生手足抽搐、项背强直，甚或口噤、角弓反张等为主要表现的产后疾病。

本病相当于西医学所说产后破伤风、产后感染性高热抽搐。

[诊断依据]

1.产妇在新产后或产褥期，出现四肢抽搐，项背强直，甚至口噤昏迷，角弓反张，呈苦笑面容，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗。

2.检查：感染邪毒者可见产创伤口。

[鉴别诊断]

1.产后子痫：多发生在分娩后24小时左右，以抽搐昏迷为主，无角弓反张现象，多有产前子痫病史，于产后反复发作，常有高血压、水肿、蛋白尿。

2.痫病产后发作：有痫病史，突然仆倒，抽搐，神志不清，口吐白沫，发出尖叫声，无角弓反张，移时苏醒如常人。

3.产后中风：产褥期间突然昏仆，不省人事，口眼?斜，语言不利，或出现半身不遂等症，而无项背强直及角弓反张等症状。

[辨证论治]

1.风毒炽盛证：产后7～15天，头痛项强，发热恶寒，口噤，面呈苦笑，继而角弓反张，苔薄白，脉浮弦。解毒熄风。

2.血虚动风证：产后失血过多，骤然发痉，头项强直，四肢抽搐，舌淡少苔，脉细无力。养血熄风。

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