北京张博士医考临床执业考试辅导之——产后血晕（西医病名：产科休克）

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

产后血晕之病名见于《诸病源候论。妇人产后病诸候。产后血运闷候》。

产后血晕多因血虚气脱或瘀阻气闭所致。以产妇刚分娩后突然头晕眼花，或心胸满闷，恶心呕吐，痰壅气急，心烦不安，甚至神昏不省人事为主要表现的产后疾病。

本病常见于西医学所说产科休克。

[诊断依据]

1.有产后大出血，创伤如子宫破裂、宫颈阴道裂伤，产科手术人工剥离胎盘、晚期内倒转术，子宫扭转或外翻，感染，羊水栓塞，先兆子痫或子痫，产程过长等病史。

2.早期出现烦躁不安、激动焦虑不宁等症，继之出现表情淡漠，反应迟钝，意识模糊、嗜睡，抽搐甚至昏迷。

3.皮肤湿冷，面色苍白，指趾发绀。

4.脉搏细数或脉搏慢而细。

5.血压下降，收缩压下降至10.64kPa或以下。

6.常有呼吸困难、发绀、尿量减少等症。

7.实验室检查：红细胞计数、血红蛋白测定及红细胞压积可了解血液有无浓缩和稀释。

[鉴别诊断]

1.产褥中暑：发病多在盛夏炎热之时，但分娩时无大出血，恶露正常。

2.产后痉病：产后发生四肢抽搐，颈项强直，甚至口噤，角弓反张，多有产伤及感染史。

3.痛病：素有痫病，适于产后发作，症见抽搐，痰鸣，口吐白沫，脑电图可诊断。

[辨证论治]

1.血虚气脱证：产后失血过多，突然头晕，面色苍白，心悸胸闷，或恶心欲呕，渐至昏不知人，甚至冷汗淋漓，舌淡苔少，脉微或浮大无根。益气固脱。

2.瘀阻气闭证：产后恶露不下，或下亦甚少，小腹阵痛拒按，神昏口噤，两手握拳，面色紫暗，舌质色紫，脉涩。活血化瘀。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」