北京张博士医考临床执业考试辅导之——辨证论治——胞阻

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胞阻又名妊娠腹痛。其病名出《金匮要略。妇人妊娠病脉证并治》，“假令妊娠腹中痛为胞阻，胶艾汤主之。”

胞阻多因胞脉、胞络气血运行不畅所致。指妊娠期间小腹隐隐疼痛，时作时止，尚未引及胎元的妊娠疾病。

本病相当于西医学所说的妊娠期宫缩痛。

[诊断依据]

1.妊娠期间，出现下腹疼痛，时作时止，一般不甚剧烈，但反复发作。

2.不影响胎元，无阴道流血。

3.产科检查：无明显异常。

[鉴别诊断]

1.异位妊娠：多为下腹一侧疼痛，阴道不规则流血，甚至突发一侧下腹剧痛，伴血脱症状。妇科检查时宫颈抬举痛，一侧附件触及压痛明显的包块，宫体小于妊娠月份，B超检查发现附件包块。有内出血时后穹窿穿刺可抽出不凝血。

2.胎动不安：腰酸腹痛，下腹坠胀，伴阴道少量出血。

3.孕痈：常表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，伴发热，血白细胞计数明显升高，妇科检查无异常。

[辨证论治]

1.心肝血虚证：妊娠小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄或淡白无华，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡红苔白，脉细滑。养血安胎。

2.胞宫虚寒证：妊娠期小腹冷痛，喜温喜按，面色淡白，畏冷肢凉，腰酸纳少，清便溏，舌淡苔薄白，脉沉细滑。暖宫止痛。

3.肝气郁滞证：妊娠期小腹或少腹胀痛，情怀不畅，胸胁胀满，急躁易怒，舌暗红或尖边红，苔白或微黄，脉弦滑有力。疏肝理气。

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