北京张博士医考临床执业考试辅导之——胎儿异常难产

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《妇人大全良方》：“使败精、瘀血聚于胞中，致令子大母小，临产必难。”

胎儿异常难产指因胎儿发育异常所致的难产。

本病西医学同名。

[诊断依据]

1.巨大胎儿：孕妇有消渴、肥胖、过期妊娠等病史，自觉腹部沉重、腹痛、呼吸困难等，伴体重增长迅速。宫高、腹围推算及B超预测胎儿体重大于4000克。

2.脑积水：胎头过大，常不能入盆，致胎位不正。腹部检查，约1/3合并羊水过多，胎头与孕月不符。产程开始，胎膜已破，跨耻征多为阳性。阴道检查及B超检查可确诊。

3.联体双胎：B超检查及X线检查可明确诊断。

4.无脑儿：常伴有羊水过多，肛门或阴道检查可摸到凸凹不平的颅底。孕妇24小时尿雌三醇值低下。血或尿中甲胎蛋白异常升高。B超及X线摄片可明确诊断。

[鉴别诊断]

以上各类胎儿异常应相互鉴别。并应与双胎、羊水过多、脊柱裂鉴别。B超诊断能明确诊断并鉴别。

[辨证论治]

如试产可参照滞产。

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