北京张博士医考临床执业考试辅导之——过期不产

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过期不产之病名见《张氏医通。妇人门》。

过期不产指妊娠超过42周仍未分娩。

本病西医学称为过期妊娠。

[诊断依据]

1.妊娠足月而逾期半月不产，或月经周期规则而末次月经后42周后仍未分娩。

2.正确计算预产期：月经周期正常者，按末次月经推算预产期；月经周期不正常或叙述不清者，可根据基础体温、早孕反应时间、早孕期妇科检查子宫大小、胎动时间、B超孕早期孕囊大小和孕14～20周时的胎头双顶径，对估计预产期都有帮助。

3.子宫符合足月妊娠大小，宫颈已成熟，羊水逐渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻应视为过期。

4.胎盘功能检查：可通过胎动计数、胎心率监护及尿E3、E/C值，HPL等测定，了解胎盘功能和胎儿缺氧情况。

[辨证论治]

1.肝肾不足证：妊娠足月，过期不产，形体消瘦，耳鸣头晕，面色无华，二便正常，舌质暗红，苔白稍腻，脉濡滑或弦滑。滋养肝肾。

2.气虚血瘀证：妊娠过期不产，神疲乏力，纳食不香，腰膝酸软，腹胀痛，小便正常，大便不爽，舌质淡，脉弦涩。益气活血。

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