北京张博士医考临床执业考试辅导之——暗产（西医病名：自然流产）

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暗产之病名见于《叶天士女科。卷二》。

暗产多因肾虚、肝郁、房室不节等所致。指受孕而早早自然流产，常不知受孕而误认为是一次月经的疾病。

本病常见于西医学所说的自然流产。

[诊断依据]

1.既往月经正常，出现月经推迟或短暂闭经，且经量比以往增多或有血块。

2.基础体温测定高温相持续不降≥14天，且有排卵前后同房史。

3.妇科检查：生殖器官及性功能正常。

[鉴别诊断]

1.堕胎：有闭经史，妊娠试验阳性，B超检查可见妊娠及胚芽或胎儿，或阴道大量流血伴胎囊流出。

2.月经后期：月经周期推迟7天以上，且多伴月经量少，无妊娠迹象。

3.月经过多：经量偏多，而无周期推迟现象，且往往伴有经期提前。

4.妊娠试验阴性或弱阳性。

[辨证论治]

1.肝气郁结证：情绪抑郁，烦躁易怒，胸胁乳房作胀，食欲不振，恶心嗳气，舌淡红苔薄，脉弦。疏肝理气。

2.肾气亏虚证：腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲尽睡，性欲低下，平素月经量少色淡，或经期延迟，舌淡苔薄，脉弱。补肾健脾。

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