北京张博士医考中西医结合考试辅导之——中、晚期妊娠的诊断

北京张博士医考中西医结合考试辅导之——中、晚期妊娠的诊断

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1临床表现

(1)子宮增大随着妊娠月份的增大,子宫随之增大,腹部膨隆。

(2)胎动胎儿在于宫内冲击子宫壁的活动称为胎动。妊娠18周左右孕妇可自觉胎动,妊娠周数越大,胎动越活跃,但到妊娠末期时胎动逐渐减少。

(3)胎心妊娠18—20周经孕妇腹壁可听到胎儿心音,如钟表的“嘀哒”声,约每分钟120—160次。

(4)胎体妊娠20周后,经孕妇腹壁可触到子宫内的胎体。

(5)皮肤变化妊娠中晚期孕妇的面部、乳头、乳晕及腹壁正中线处常有色素沉着。

2.辅助检查

(1)B超检查妊娠15周后B超检查可显示胎体、胎头及胎盘等完整图像,并能显示胎动、胎心搏动及羊水深度。

(2)X线检查妊娠18—20周后,X线摄片检查不仅能见到胎儿的骨骼阴影,且对多胎、畸胎、死胎及可疑头盆不称等有较大的诊断价值。但因X线对胎儿有害,故近年已被B超检查所取代。

(3)胎儿心电图妊娠12周时能检测出较规律的胎儿心电图图形,妊娠20周后的检测成功率更高。

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