北京张博士医考临床实践技能辅导之——快速性心律失常

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（1）心神不宁证

证候：心悸心慌，善惊易恐，坐卧不安，失眠多梦；舌苔薄白，脉象虚数或结代。

治法：镇惊定志，养心安神。

代表方剂：安神定志丸加减。

常用药物：人参茯苓茯神菖蒲姜远志龙齿酸枣仁合欢皮炙甘草

（2）气血不足证

证候：心悸短气、活动尤甚，眩晕乏力，面色无华；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补血养心，益气安神。

代表方剂：归脾汤加减。

常用药物：白术茯神黄芪龙眼肉酸枣仁人参木香甘草当归远志生龙骨生牡蛎生姜大枣

（3）阴虚火旺证

证候：心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰酸；舌质红，苔少，脉细数。

治法：滋阴清火，养心安神。

代表方剂：天王补心丹加减。

常用药物：人参玄参丹参茯苓五味子远志桔梗当归天冬麦冬柏子仁酸枣仁生地朱砂生龙骨生牡蛎珍珠粉

（4）气阴两虚证

证候：心悸短气，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，五心烦热，失眠多梦；舌质红，少苔，脉虚数。

治法：益气养阴，养心安神。

代表方剂：生脉散加减。

常用药物：人参麦冬五味子生地连翘莲子心首乌枸杞龟板

（5）痰火扰心证

证候：心悸时发时止，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，小便黄赤；舌苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热化痰，宁心安神。

代表方剂：黄连温胆汤加减。

常用药物：半夏陈皮茯苓甘草枳实竹茹黄连大黄黄芩山栀全瓜萎大枣

6）心脉瘀阻证

证候：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，或见唇甲青紫或有瘀斑；脉涩或结代。

治法：活血化瘀，理气通络。

代表方剂：桃仁红花煎加减。

常用药物：丹参赤芍桃仁红花香附延胡索青皮当归川芎生地乳香没药

（7）心阳不振证

证候：心悸不安，胸闷气短，面色苍白，形寒肢冷；舌质淡白，脉虚弱或细数。

治法：温补心阳，安神定悸。

代表方剂：参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

常用药物：人参熟附子生姜大枣桂枝炙甘草煅龙骨煅牲蛎白术茯苓芍药

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