张博士医考---中医助理医师第一站样题：内伤咳嗽

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【病案分析样题】

韩某，男，45岁，已婚，教师。2018年3月13日初诊。

患者咳嗽反复发作20年。近3个月咳嗽复发，恼怒时加重。现症：上气咳逆阵作，咳时面赤，痰少质黏，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

【答案解析】

中医疾病诊断：咳嗽

中医证候诊断：内伤咳嗽。肝火犯肺证

中医辨病辨证依据：（含病因病机分析）

1.以咳嗽为主症，诊断为咳嗽。无外感诱因，恼怒时加重，且病程长，为内伤咳嗽。上气咳逆阵作，咳时面赤，痰少质黏，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数，辨证为肝火犯肺证。

2.情志不畅，肝失疏泄，肝郁化火，上逆侮肺，而引发本病。

中医治法：清肺泻肝，顺气降火

方剂名称：黛蛤散合黄芪泻白散加减

药物组成、剂量及煎服法：

桑白皮9g 地骨皮9g 黄芩9g 枳壳9g 栀子9g 牡丹皮12g 苏子9g 甘草6g 海蛤壳先煎12g 青黛包煎6g .

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。