【概述】

痛经系指妇女经期或经行前后的一种急性发作性小腹疼痛。其主要临床表现为，月经期开始时疼痛逐步或迅速加剧，呈阵发性下腹和腰骶部绞痛，重者可出现脸色发白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至晕厥等。痛经可分继发性和原发性两类，针灸主要用于原发性痛经。

现代针灸治疗痛经的首篇报道见于1951年，在50年代以针灸治疗痛经的资料颇多。有的通过数十例患者的观察，证实针灸对重度及中度疼痛者，有明显止痛作用。日本的针灸家用皮内针治疗痛经也有良好的效果。六、七十年代，进一步开展了艾灸、耳针及穴位注射等治疗本病，但资料不够多。80年代开始，针灸治疗痛经的临床文章急剧增多，无论在有效穴位的筛选，穴位刺激法的扩展及病例数的积累上都取得了很大的进展。从所收集的资料统计，针灸治疗痛经的有效率在90%以上。

【治疗】

（一）体针

1.取穴

主穴：分二组。（1）承浆、大椎；（2）十七椎下、阿是穴。

配穴：承山、三焦俞、肾俞、气海俞。

阿是穴位置：下腹部压痛点。

2.治法

主穴每次取一组，效不显时加用或改用配穴。承浆穴，以28号1寸针向下斜刺5分，待患者有针感后，快速提插捻转约30分钟，留针30分钟，每隔10分钟行针1次。大椎穴将针刺入皮下，向深部缓慢进针，使针感向背部下方传导，亦留针30分钟。十七椎下，以28号1.5寸～2寸针快速刺入皮下后，针尖对准第五腰椎棘突下，向下斜刺捻转提插，针感要求向下达子宫，并朝会阴方向放射，待剧痛缓解可根据症情，持续提插捻转运针5分钟～10分钟，予以留针30分钟。阿是穴用艾卷作温和灸，距离以局部温热不灼烫为度。承山穴双侧均取，以6寸毫针速刺入皮，徐徐捻转进针，以有强烈针感为度，留针15分钟～30分钟。其他穴位，亦用提插捻转，使针感扩展到小腹部，留针15分钟。上法每日1次，不计疗程，以愈为期。

（二）体针（之二）

1.取穴

主穴：按证型分三组。（1）气滞血瘀：中极、气海、三阴交；（2）气血两虚：关元、足三里、血海；（3）寒湿凝滞：命门、带脉、归来。

配穴：肾俞、次髎、地机、天枢。

2.治法

据所辨之证型取主穴，酌加配穴。用28号2寸长之毫针，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。针刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻转的补泻手法，气滞血瘀型用泻法，寒湿凝滞型用平补平泻手法，气血两虚型用补法。但刺激宜轻。留针20分钟～30分钟，每隔3分钟～5分钟运针1次。针后，关元、足三里及归来可以艾卷作温和灸15分钟。每日1次，不计疗程，以愈为期。

（三）皮肤针

1.取穴

主穴：行间、公孙、隐白、太冲、三阴交、关元。

2.治法

主穴均取。常规消毒后，用七星针以腕力进行弹刺，刺时要求落针要稳、准，针尖与皮肤垂直。每分钟叩刺70～90次。每穴叩刺约1分钟，中等强度刺激，以局部微出血为度。于每次月经来潮前3天治疗，每日1次，3次为一疗程，观察3个疗程（三个月）。