【概述】

落枕是指一侧项背部肌肉酸痛、活动受限的病症。其临床表现为多于晨起时发现，颈项强直，左右转侧困难，局部酸痛，并有压痛，但无红肿。

本病症在古医籍中，一般称为项强，早在唐·孙思邈的《备急千金要方》内，即有针灸治疗的记载。现代，以针灸治疗本病的资料首见于1958年。六、70年代代，公开发表的有关文章十二篇，主要是对有效穴位的探索，并有百例以上样本的观察，但多采用体针治疗。80年代以来，有关针灸治疗落枕的报道非常之多，其穴位刺激法包括针刺、拔罐、指针、手针、耳穴压丸、眼针、电兴奋等，疗效均佳。

【治疗】

（一）拔罐

1.取穴

主穴：阿是穴。

配穴：风门、肩井。

阿是穴位置：颈部压痛最显处（下同）。

2.治法

阿是穴，用力揉按片刻，常规消毒后，以三棱针快速点刺3～5下，或用皮肤针中等度叩打，叩打面积，可相当于罐具口径。然后，选用适当口径之罐具吸拔。配穴可取1～2个，针刺得气后，留针，再于针上拔罐。吸拔时间均为10分钟～15分钟。起罐后，可在阿是穴用艾卷回旋灸5分钟～7分钟。每日1次，不计疗程。

（二）体针

1.取穴

主穴：养老、悬钟、后溪、申脉、手三里、松颈。

配穴：内关、外关、中渚、阳陵泉。

松颈穴位置：头部正中线前发际直下0.5寸处。

2.治法

以主穴为主，每次仅取一穴，效欠佳时，加用或改用配穴。养老。治法患者坐位，选患侧穴位，上肢屈肘直立桌面。局部常规消毒后，取30度角斜向下刺进针，进针深度因人而异，以针感传至肘尖为理想，若传至腋下，甚至直达病所者更佳，一般进针深度50mm～60mm。针感满意后，嘱患者活动颈部，以捻转手法为主，可边捻转边活动颈部。悬钟穴，直刺1.5寸～1.8寸深，用强或中等刺激，得气后留针15分钟～20分钟；养老穴，针尖向上斜刺1.5寸，使针感传至肩部。如不能左右活动者取后溪后溪穴以针尖向腕关节方向呈60°角刺1.5寸；不能低头、仰头者取申脉申脉穴以针尖沿外踝下缘凹陷处呈45°角刺1寸，两穴得气后均捻转运针1分钟～3分钟使针感向肘部、膝部放散传导。同时令患者向着疼痛、受限方向活动颈部，范围由小到大，由慢到快，待患者症状明显减轻后留针。起针后令患者注意项部保暖，多活动。选健侧手三里穴，常规消毒后，取30号1.5寸不锈钢毫针，快速刺入皮肤0.5寸～0.8寸，待患者有酸、胀或重、麻等感觉后，行补泻手法。病情重、体质强壮者用提插捻转泻法，反则用平补平泻手法，行针l分钟～3分钟，同时嘱患者慢慢活动头项，活动速度与幅度应以颈项强直逐渐缓解而递增。上穴亦可加电针刺激，频率40次/分钟～50次/分钟，连续波。松颈穴，常规消毒后，右手持2.5寸～3.5寸毫针，左手沿中线方向捏起穴处皮肤，沿皮直剌至印堂，行提插捻转泻法，同时活动颈部。配穴，用常规针法，深刺，务求得气感强烈。在上述任一穴位针刺时，均须要求患者主动活动颈部，范围由小渐大。留针均为15分钟～30分钟，每隔2分钟行针1次。每日1次。

（三）穴位电兴奋

1.取穴

主穴：分2组。（1）养老、新设、外关、肩中俞；（2）风池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。

2.治法

上穴均取。应用直流感应电疗机，取直径为3cm的圆形手柄电极治法。其中阳极取第1组穴，阴极取第2组穴。通电前先轻揉穴位片刻，再通以感应电，电量渐增大至2V～10V，以患者能耐受为限，每次通电约3秒～5秒。当看到患侧肌肉收缩，即改为直流电治疗，为20mA～40mA，每次亦通电3秒～5秒，治疗时令患者作颈部活动。全部治疗时间约5分钟～10分钟。每日1次，3次为一疗程。