【概述】

胆石病指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。其临床表现取决于胆石动态、所在部位及并发症，主要症状为胆绞痛（疼痛剧烈汗出，面色苍白），恶心呕吐，并可有程度不等的黄疸，发热。胆绞痛一般短暂，但也有延及数小时的。

胆石病的治疗以往主要依靠手术。50年代始用中医排石法，1959年首次报道针刺治疗本病。近二十年来摸索出一套包括针灸在内的以非手术疗法为主的治疗方案，并在全国范围内得到推广。70年代代后期，有的单位以针灸作为主要疗法配合服硫酸镁治疗胆管结石，获得满意效果，此后，进一步发现耳针、电针眼针、穴位埋植及穴位激光照射等穴位刺激之法都有较好的疗效，特别是兴起于南京的耳穴压丸法，不仅能明显地改善临床症状，而且具有一定排石作用，方法经济简便痛苦小，颇受观迎。自80年代中期起，耳穴压丸法很快就风靡全国，且至今不衰。尽管对本法的实际排石效果，在针灸界尚有不同看法，但通过一系列临床疗效和实验研究的观察，基本上证实本法在消除症状及影响胆系运动功能等方面的作用是确切的。因此可以作为胆石病的一种非手术疗法。针灸治疗胆石病的效果各地报道不一，早在80年代初，就有人曾统计869例病人，针灸有效率在69%～96.6%之间，排石率46.23%～82.1%。有人还对包括电针在内的中西医结合非手术治疗胆石病的远期疗效（经1年～22年随访）进行分析，发现效果也较为稳定。

从近年的工作看，比较一致的认识是：针灸主要用于缓解临床症状，其排石作用则取决于胆石的大小部位及胆囊功能情况；综合疗法较之单一疗法效果好。适于针灸治疗的病人应具备下列条件之一：（1）胆总管结石，其直径在1cm左右，胆管下端无器质性狭窄者；（2）肝内胆管多发性结石者；（3）直径小于1cm的胆囊结石，胆囊排出功能较好者。

关于针灸对本病的作用机理，不少工作表明，针灸可促使胆汁流量增加，胆囊容积缩小，促进胆囊的蠕动和排空，对括约肌有反复的紧张和松弛作用，从而有利于胆石的排出。深入一步研究更发现，这种作用是建立在胆囊本身功能的基础上，胆囊有功能者，对排石可能有一定作用；胆囊无功能者，对排石无作用，但能缓解临床症状。

【治疗】

（一）电针

1.取穴

主穴：日月、期门。

配穴：阿是穴、胆俞。

阿是穴位置：巨阙与右腹哀连线之中点。

2.治法

以主穴为主，疼痛剧烈、胆囊肿大者加配穴。所有穴位均仅取右侧。直刺进针（胆俞斜刺向脊柱，阿是穴则宜以6寸毫针向胆囊胀大中心斜刺至腹外斜肌下），得气后接通G6805型电针仪，用疏密波，强度以病人最大耐受量为度，持续通电60分钟。起针后服50%硫酸镁50ml，每日1次，10次为一疗程。

（二）穴位激光照射

1.取穴

主穴：胆俞、阿是穴。

阿是穴位置：位于右上腹，触痛最显着处。

2.治法

胆俞仅取右侧。以氦一氖激光器照射，波长623.8nm，激光管出光口与皮肤距离为30cm～60cm，输出功率2mV，光斑直径2cm左右，每穴分别照射10分钟，每日2次。同时服33%硫酸镁，每次10ml～20ml，每日3次。

（三）耳穴压丸

1.取穴

主穴：肝、胰胆、十二指肠、交感。

配穴：脾、胃、三焦、神门、肩、食道、大肠、迷根、内分泌；体穴：章门、胆囊穴、天枢。

2.治法

主穴每次必取，配穴据症酌加，疗效不明显者取1～2个体穴。以王不留行子贴敷耳穴。每次贴一侧耳，左右交替轮换，嘱病人于饭后20分钟自行按压10分钟～20分钟，以能耐受为度，每日3～4次，另可于胆绞痛发作之时予以按压。一周贴穴2～3次，20次为一疗程。体针亦只针右侧，以捻转提插之法，激发强烈得气针感，迅即拔去，不予留针。便秘明显者，令服33%硫酸镁，每次10ml～15ml，每日3次。

本法主要用于稳定期。