【概述】

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种很常见的发作性肺部过敏性疾病。其临床表现为突然发作呼吸困难、呼气延长费力，胸部紧压感，病人端坐，两手前撑，双肩高耸，出汗，烦躁不安，并有喘鸣咳痰，甚至出现紫绀等。其中以呼吸困难最为明显。哮喘多反复发作，每次发作可达数小时以上。

哮喘的针灸治疗，现代有关报道非常之多。特别是近二十年来，不断发掘出不少有效的方法，其中包括：化脓灸、磁疗、穴位敷药、穴位注射、穴位埋线、穴位激光照射、穴位结扎、穴位挑治、穴位割治、热针等。不仅能有效控制急性发作，而且可以预防复发。从疗效看，各法大致相近，有效率多在80%～90%之间。近年来，对治疗效果的观察更趋深入，如经对照治疗发现，化脓灸对哮喘缓解期的疗效明显优于发作期[25]。

关于针灸治疗哮喘的作用机理，也已经作了颇有成效的探索。一些实验研究指出，针灸可使白细胞值异常的哮喘患者转为正常，淋巴细胞转化率及玫瑰花环试验指标值低于正常者转为正常。并观察到，化脓灸后的实验动物脏器间质有以淋巴球为主的细胞增生，而未引起灸症性的白血球上升。都表明了针灸有提高哮喘患者免疫力的作用。另外，针灸还能部分地缓解支气管痉挛。目前认为，针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径，激活机体防御系统功能，抑制变态反应，降低支气管平滑肌的张力，而取得平喘效应的。

【治疗】

（一）体针

1.取穴

主穴：鱼际、肺俞、大椎、定喘、列缺。

配穴：风门、膻中、内关、过敏点。

定喘位置：在第七颈椎棘突旁0.5寸～1寸处。

过敏点位置：指按压有明显胀痛点。主要分布于躯干部，上肢次之，下肢较少，多位于经脉线上，但不一定在穴位上。

2.治法

每次取主穴为主，酌加配穴。先针鱼际，继针其他穴位。鱼际，每次取一侧，进针1寸，刺时针尖向掌心斜刺，泻法，用强刺激，留针20分钟～30分钟，每隔5分钟运针一次。肺俞，直刺5分。大椎直刺1寸～1.3寸，施以提插捻转平补平泻法，留针15分钟后取针，予以艾卷温灸或拔罐。余穴均用泻法，中强刺激，留针情况同鱼际（过敏点针法与体穴相同）。发作期每日1～2次，喘平后每日或隔日1次以巩固疗效。

（二）穴位敷贴

1.取穴

主穴：分二组。（1）大杼、肺俞、心俞、天突，（2）风门、厥阴俞、督俞、膻中。

2.防治法

药物配制：（1）消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、细辛10%、干姜10%、麻黄10%、元胡10%，上药共研细末，以鲜姜汁调成糊状，摊于圆型硫酸纸上。硫酸纸面积约为10mm2；（2）毛莨、天文草（均为鲜叶），各取3～5叶，捣烂成泥，加鲜姜汁调匀，做成直径2.5mm的药饼。

治法一般应用消喘膏，如取材方便亦可用后者。首次贴敷第1组穴，取准穴后，贴上药饼，周围敷以棉花，上盖消毒纱布，以胶布黏住。贴后2小时～3小时，待有灼热或微痛感，除去药饼，出现水泡时，涂以龙胆紫防止感染。隔9天后再贴第2组。本法主要用作哮喘急性发作治疗，贴敷3次为一疗程，每年贴一疗程。冬季喘者贴于三伏，每伏贴1次；夏季喘者，贴于三九，每九贴1次。贴处嘱病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林纱布。

（三）穴位注射（之一）

1.取穴

主穴：定喘、肺俞

2.治法

药液：鱼腥草注射液。

每次仅取1穴，可始终用其中一穴，亦可交替取用。病人取俯伏坐位，充分暴露项背部，定准穴位，常规皮肤消毒后，用舒张进针法，左手拇、食两指确定定喘穴，用5ml一次性注射器抽取鱼腥草注射液4ml，右手快速垂直将针刺入穴内皮下组织，缓慢向脊柱方向斜刺，探得酸胀等得气针感后回抽无回血，深部刺入约1cm，抽无回血，将药液缓缓注入（穴注时嘱患者不得抬头）。哮喘发作期间每天1次，每次每穴注入鱼腥草液2ml，行双侧穴注；哮喘停止以后改为隔天穴注1次，剂量同上，双侧穴注，10次为一疗程，一般患者共治疗20次，即2疗程。

（四）穴位注射（之二）

1.取穴

主穴：阿是穴

阿是穴位置：位于背部肩胛间区。有板滞、胀、凉、痛等异常感觉，触之有肌紧张度高、皮温低及有团块状或条索状之区域，压之有酸、胀、痛、麻感。

2.治法

药液：为2%普鲁卡因注射液2ml+氨茶碱0.125mg+地塞米松2.5mg+东莨菪碱0.1mg～0.2mg（或654-2注射液5mg）四种药物之混合液。

每次选阿是穴数点，针刺入后至有麻胀感迅速将药推入。一般于哮喘发作时施行。

（五）穴位割治

1.取穴

主穴：膻中、肺俞、定喘。

2.治法

每次取一穴，轮换进行。取准穴位后作常规消毒，局部浸润麻醉。用手术刀作纵形切口，长约0.5mm～0.8mm，深达皮下（不宜过深）。以直血管钳分离切口，暴露脂肪组织，并摘去黄豆至蚕豆大皮下脂肪。之后，血管钳深入切口略施刺激，至患者有明显的疼胀或沉重感后取出，不作缝合，以消毒纱布覆盖。两次割治间隔在7日～10日左右，3次为一疗程。