北京张博士医考临床实践技能辅导之——体格检查与基本操作技能

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

（一）体格检查

测试项目20项。

一般检查

1.血压；

2.眼：眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射；

3.浅表淋巴结；

4.颈部（甲状腺、气管）。

胸部

5.胸部视诊：

（1）胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限；

（2）胸壁、胸廓与乳房；

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

6.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感；

7.胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度；

8.胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、？音、胸膜摩擦音；

9.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动；

10.心脏触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感；

11.心脏叩诊：心界叩诊及锁骨中线测量；

12.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）；

13.外周血管检查：

（1）脉搏：脉率、脉律；

（2）血管杂音及枪击音：静脉杂音、动脉杂音、射枪音；

（3）毛细血管搏动征与水冲脉。

腹部

14.腹部视诊：

（1）腹部体表标志及分区；

（2）腹部外形；

（3）呼吸运动；

（4）腹壁静脉；

（5）胃肠型和蠕动波。

15.腹部触诊：

（1）腹部紧张度；

（2）压痛及反跳痛；

（3）肝脾触诊及测量方法；

（4）腹部包块；

（5）液波震颤；

（6）振水音。

16.腹部叩诊：

（1）腹部叩诊音；

（2）肝浊音界；

（3）移动性浊音；

（4）脊肋角叩击痛；

（5）膀胱叩诊。

17.腹部听诊：

（1）肠鸣音；

（2）血管杂音。

神经

18.深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）；

19.脑膜刺激征：颈项强直、Kernig征、Brudzinski征；

20.锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

（二）基本操作技能

测试项目20项。

1.手术区消毒；

2.伤口换药；

3.戴无菌手套；

4.穿脱隔离衣；

5.穿脱手术衣；

6.吸氧术；

7.吸痰术；

8.插胃管；

9.导尿术；

10.胸腔穿刺术；

11.腹腔穿刺术；

12.腰椎穿刺术；

13.骨髓穿刺术；

14.开放性伤口的止血包扎；

15.脊柱损伤的搬运；

16.人工呼吸；

17.胸外心脏按压；

18.心内注射；

19.电除颤；

20.简易呼吸器的使用。

21.外科缝合与打结（06年新增）

考站考试项目分值考试时间（分钟）考试设备考试方法

第一考站病史采集15分10分钟试题卡笔试

病例分析20分12分钟

第二考站基本操作技能18分约40分钟模拟人操作口试

医德医风约2分体检模特或考生

体格检查1约20分10分钟

第三考站体格检查2

心脏听诊1～2个约6分4分钟多媒体多媒体考试

肺部听诊1～2个约5分4分钟

X线片大项目3分2分钟

小项目1～2个约4分2分钟

心电图大项目3分2分钟

小项目1～2个约4分2分钟

合计100分60分钟

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